术中应用双氯芬酸钠对老年腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

摘要：

目的：：观察双氯芬酸钠栓术中应用对行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者围手术期认知功能和细胞因子水平的影响。方法：选择在某院拟择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年胆石症患者110例，随机分为试验组和对照组。对照组常规采用异丙酚持续靶控输注麻醉，治疗组在常规采用异丙酚持续靶控输注麻醉的基础上同时给予双氯芬酸钠栓剂50mg。术后30min 评价苏醒质量、苏醒时间和拔管时间；术前1 h 和术后1h、24 h 采用简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能，并计算患者术后认知功能障碍发生率；于麻醉诱导前(T0)、气腹建立后15 min(T1)、拔管后即刻(T2)和拔管后30 min(T3)测定患者外周血白细胞介素6(IL-6)和 IL-10含量。结果：(1)治疗组苏醒质量评分高于对照组(P<0.05)，苏醒时间和拔管时间短于对照组(P<0.05)；(2)治疗组患者术后认知功能障碍发生率(16.0%)较对照组(32.0%)低(P<0.05)；(3)对照组术后1h认知功能评分与术前比较显著下降(P<0.05)，治疗组术后1h认知功能评分有所下降，但差异无统计学意义。治疗组术后认知功能评分变化与对照组相比有显著差异(P<0.05)；(4)与麻醉诱导前比较，两组在气腹建立后15 min和拔管后即刻的血清IL-6水平均显著上升，且治疗组血清IL-6水平变化与对照组存在显著差异(P<0.05)；(5)与麻醉诱导前比较，两组在气腹建立后15min、拔管后即刻和拔管后30 min的血清 IL-10水平均显著上升，且治疗组血清IL-10水平变化与对照组存在显著差异(P<0.05)。结论：老年腹腔镜胆囊切除术患者在采用异丙酚持续靶控输注的同时给予双氯芬酸钠栓可提高麻醉苏醒质量，减少术后认知功能障碍的发生，其作用机制可能与抑制 IL-6释放和提高 IL-10释放有关。

关键词：腹腔镜胆囊切除术、双氯芬酸钠、术后认知功能障碍、IL-6、IL-1 0

分类号：R917(药物基础科学)

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：366-369