经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌38例报告

摘要：

目的：探讨经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术（transvesical single-site laparo ．scopic radium prnstatectomy ， TVSSLRP）的手术技巧和疗效。方法：选取2010年11月～2011年5月局限性前列腺癌患者38例，年龄37～65岁，平均58岁。体质指数（body mass index ，BMI）200．～260． kg/m2，平均225． kg/m2。术前 PSA 09．8～100．4μg/L ，平均75．0μg/L。国际勃起功能指数（1lEF-5）≥21分30例，＜21分8例。术前穿刺活检病理 TNM 分期 T1c期18例，T2a期20例。 Gleason评分2＋2分20例，3＋2分15例，3＋3分3例。D＇Amice风险分层均为低风险。全麻下行 TVSSLRP ，手术由同一名术者完成。使用自制3通道单孔套管建立气膀胱操作通道。远离输尿管开口切开膀胱颈后缘，分离并切断双侧输精管，游离双侧精囊，切开狄氏筋膜，分离前列腺后壁。沿前列腺两侧做环形切口方便暴露前列腺侧韧带，筋膜内层面保留两侧阴茎勃起神经血管束。沿前列腺两侧游离至耻骨后，紧贴前列腺表面切断耻骨前列腺韧带，推开耻骨后血管复合体，分离前列腺尖部，切断尿道。为减少膀胱尿道吻合张力，在膀胱颈两侧和6点处切开膀胱黏膜及黏膜下层，用 V-LocTM 免打结缝线行膀胱尿道吻合。结果：本组38例 TVSSLRP 均顺利完成，无增加辅助通道。手术时间75～180min ，平均125min。术中出血量85～450ml ，平均140ml ，无输血患者。术中无手术并发症发生。术后病理检查分期pT2a期15例，pT2b期20例，pT2c期3例；Gleason 评分2＋2分20例，3＋2分15例，3＋3分3例；手术切缘均阴性。术后拔除尿管时间9～16d ，平均14d ，拔管后控尿均满意，无尿失禁。住院天数13～25d ，平均17d。术后随访12～18个月，平均14个月，无尿道狭窄和生化复发发生。术后6个月5例患者勃起功能满意，IIEF-5≥21分。结论：经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术能有效保护阴茎勃起神经和控尿神经，肿瘤根治疗效好。

关键词：腹腔镜、前列腺癌、前列腺癌根治术、经膀胱途径、单孔腹腔镜

分类号：R737.25(肿瘤学)

在线出版日期：2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：293-294,295