卡铂联合依托泊苷治疗继发/复发高级别胶质瘤的疗效分析

摘要：

目的 评估卡铂联合依托泊苷(CE)方案治疗继发/复发高级别脑胶质瘤的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年10月至2021年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤综合治疗病区治疗的5例继发和47例复发高级别胶质瘤患者的临床资料.所有患者接受CE方案治疗,其中14例患者因严重脑水肿接受CE+贝伐珠单抗治疗,10例患者因确诊软脑膜播散接受CE+甲氨蝶呤鞘注化疗.以全因死亡为随访终点.按照神经肿瘤反应评价(RANO)标准、不良事件通用术语5.0版(CTCAE 5.0)标准评估治疗效果和不良反应.采用Kaplan-Meier分析无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS),采用Cox比例风险模型评估CE治疗方案对继发/复发高级别脑胶质瘤患者预后价值的影响.结果 所有患者初始诊断后的中位OS为27个月(范围为10～166个月),接受CE方案治疗后的中位OS为8个月(范围为1～26个月),中位PFS为6个月(范围为1～9个月),合并软脑膜播散患者的中位OS为9个月(范围为3～19个月).在40例可用增强磁共振成像评估疗效的患者中,10例(25%)为部分缓解,24例(60%)为疾病稳定,6例(15%)为疾病进展,客观缓解10例,疾病控制34例.多因素Cox比例风险回归分析显示,既往辅助用药替莫唑胺≥6个周期(HR=2.157,95%CI=1.009～4.612)、CE化疗≥4个周期(HR=2.671,95%CI=1.189～6.003)是继发和复发高级别胶质瘤患者预后的影响因素(P＜0.05).患者的不良反应主要为1～2级,7例患者发生3～4级血液学毒性,1例患者出现3级胃肠道反应.结论 CE方案能够延长继发/复发高级别胶质瘤患者的生存期,合并软脑膜播散的患者在CE方案基础上联合鞘注化疗也观察到了获益的趋势.CE方案的总体安全性良好.

关键词：神经胶质瘤、卡铂、依托泊苷、化疗

所属期刊栏目：23

分类号：R739.41;R512.91;R687.3

在线出版日期：2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：490-496