神经系统肿瘤术后急性肺血栓栓塞的临床特点分析

摘要：

目的 分析神经系统肿瘤术后急性肺血栓栓塞(PTE)的临床特点及危险因素,探讨肺栓塞危险度预测评分(Wells评分、Geneva评分)联合肺栓塞排除标准(PERC积分)在神经系统肿瘤术后PTE中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2016年6月至2019年6月收治的56例神经系统肿瘤术后、临床确诊的PTE患者的临床资料.收集患者一般情况,如患者的病案号、性别、年龄、身高、体质量、抽烟史、饮酒史、既往静脉血栓栓塞症病史、既往基础疾病史及肿瘤病理诊断,以及临床特征及辅助检查,包括临床症状、体征、围手术期临床信息、影像学检查(CT肺血管造影,CTPA)、静脉血栓危险因素等,以及治疗及转归,包括溶栓或抗凝治疗,评估入、出院时和确诊PTE时Karnofsky(KPS)评分.计算Wells评分、Geneva评分为高中低度,评定PERC积分,分析Wells评分、Geneva评分和PERC积分在神经系统肿瘤术后PTE诊断中的价值.结果 56例患者中,男35例,女21例;平均年龄(46.23±18.12)岁.常见症状是呼吸困难、意识状态下降,分别占73.21％(41/56)、35.71％(20/56).常见呼吸急促、心动过速、深静脉血栓形成(DVT)体征,分别占66.07％(37/56)、46.43％(26/56)、53.57％(30/56).PTE出现于术后9.00(4.75,14.00)d.术前禁食水平均时间(9.50±2.82)h;从麻醉开始至麻醉清醒拔管平均时间为(683.2±295.5)min.术后病理结果显示恶性肿瘤20例(35.71％),良性肿瘤36例(64.29％).按肿瘤发生部位分类,鞍区肿瘤26例(46.43％),幕上肿瘤21例(37.50％),颅底肿瘤7例(12.50％),脊髓肿瘤2例(3.57％).其中,55例患者行单纯抗凝治疗,1例患者行腔静脉滤器置入术+抗凝治疗;院内死亡4例(7.14％).所有患者Wells评分平均(7.19±1.70)分,Geneva评分平均(7.44±1.85)分,皆属于中、高危组;肺栓塞PERC积分平均(4.18±1.20)分,均为阳性病例.结论 神经系统肿瘤术后出现急性PTE者基础病因复杂,临床表现无特异性;肺栓塞危险度预测评分(Wells评分、Geneva评分)联合肺栓塞排除标准(PERC积分)以及辅助实验室检查,有助于肺栓塞的早期诊断.

关键词：肿瘤、神经系统、肺栓塞、急性

所属期刊栏目：20

资助基金：北京市博士后工作经费资助项目ZZ2019-03

在线出版日期：2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：475-480