溶栓后出血转化模型联合外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对未溶栓治疗急性脑梗死出血转化的预测价值

摘要：

目的 探讨溶栓后出血转化(HAT)模型联合外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性脑梗死(ACI)出血转化的预测价值及意义.方法 前瞻性收集2018年5月至2019年4月发病24 h内入诊徐州医科大学附属医院神经内科并在本院完成首次颅脑CT及采血的433例ACI患者,对其进行回顾性分析,根据是否发生出血转化分为非出血转化组(NHT组)和出血转化组(HT组).收集并单因素分析两组患者的一般临床资料,包括人口统计学基本资料(年龄、性别)、血管危险因素(吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、心房颤动)、血压(基线收缩压、基线舒张压)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型以及实验室检查结果如白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、基线血糖以及CT早期梗死面积等.采用多因素Logistic逐步回归分析法探索影响非溶栓治疗的ACI患者出血转化的相关因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HAT模型(包括患者既往糖尿病史或基线血糖、CT早期梗死面积、NIHSS评分3项因素)联合外周血NLR对非溶栓ACI出血转化的预测作用.结果 433例急性脑梗死患者中,77例(17.8％,HT组)出现出血转化,NHT组356例.HT组入院时基线收缩压、心房颤动病史占比、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、基线血糖、基线NIHSS评分均高于NHT组,淋巴细胞计数低于NHT组,差异均有统计学意义(均P<0.01);CT早期梗死面积及TOAST分型、HAT模型评分两组间差异均有统计学意义(均P<0.01),余因素组间差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR=1.23,95％CI=1.12～1.34)、基线血糖(OR=1.18,95％CI=1.04～1.33)、基线NIHSS评分(OR=1.04,95％CI=1.00～1.08)、基线收缩压(OR=1.02,95％CI=1.01～1.04)、CT早期梗死面积(OR=2.41,95％CI=1.38～4.22)增加以及心源性卒中均是出血转化的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,HAT模型联合NLR的截断值为1.50时,预测ACI出血转化的敏感度为83.1％,特异度为62.4％,ROC曲线下面积为0.81(95％CI=0.75～0.86,P<0.05).结论 NLR及HAT模型的组成因素基线血糖、基线NIHSS评分及CT早期梗死面积越大,出血转化风险越大,HAT模型联合NLR对未溶栓治疗ACI患者出血转化的发生具有一定的预测价值.

关键词：梗塞、大脑中动脉、急性脑梗死、出血转化、溶栓后出血转化模型、中性粒细胞/淋巴细胞比值

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资助基金：国家卫健委脑防委"中国脑中卒高危人群干预适宜技术研究;推广项目"

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1003-1009