白质高信号与脑小血管病卒中后早期认知损害的关联

摘要：

目的:白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的重要影像学特征.本研究应用数据驱动法对WMH进行定量分析,与传统的半定量评定方法进行比较,旨在探讨WMH与CSVD(脑卒中后)早期认知损害的相关性.方法:2015年7月—2018年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脑卒中专病门诊连续登记的117例CSVD患者符合病例选择标准,其中72例为轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者,45例为无认知损害(no cognitive impairment,NCI)患者.2组患者的基线人口社会学和血管危险因素的差异无统计学意义(P>0.05).对所有患者进行神经心理学检查,并进行多模态磁共振成像检查,采用Fazekas量表对WMH进行半定量评分,并对WMH体积进行定量计算.比较2组患者的认知功能,并对WMH半定量评分和WMH体积定量计分与认知功能进行相关性分析.结果:MCI与NCI患者的认知功能(注意-执行、视空间、语言和记忆功能)差异均有统计学意义(P<0.05),WMH半定量Fazekas评分的差异无统计学意义(P=0.090),而WMH体积定量计分差异有统计学意义(P=0.004).在校正年龄、性别和受教育年限后,WMH半定量Fazekas评分与认知功能均无相关性(P>0.05),而WMH体积定量计分与认知功能均有显著相关性(P<0.05).深部WMH体积主要与注意-执行(P<0.05)和视空间功能(P<0.05)显著相关,而侧脑室旁WMH体积与认知功能均显著相关(P<0.05).结论:WMH与CSVD患者认知功能下降密切相关.WMH体积定量计分较WMH半定量Fazekas评分能够更敏感地评估CSVD患者早期认知功能的变化,且不同部位WMH与认知功能的相关性存在异质性.

关键词：脑小血管病、白质高信号、血管性认知损害

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资助基金：科技部国家重点研发计划2016YFC1300604;上海市科学技术委员会"创新行动计划"基础研究领域项目17JC404100;上海市科学技术委员会医学引导类西医科技项目17411964300

在线出版日期：2019-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：205-211