黄连解毒汤对湿热下注型肛瘘患者肠道菌群的影响

摘要：

目的:采用16SrDNA高通量测序,观察黄连解毒汤对湿热下注型肛瘘患者肠道菌群的影响.方法:纳入湿热下注型肛痿患者40例,随机分为中药组和对照组,每组各20例.两组患者均予括约肌间痿管结扎术(LIFT)治疗,中药组患者在术前予黄连解毒汤口服2周.于术前1 d采集血清和粪便标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者的血清白介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ和IFN-α水平,采用16SrDNA高通量测序检测两组患者粪便的肠道菌群组成;于术后第12周评估临床疗效.结果:中药组患者的IL-8、IFN-γ、IFN-α水平低于对照组(P＜0.05),且中药组的临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).16S rDNA高通量测序和生化分析结果显示,两组肠道微生物群存在显著差异.在门(Phylum)水平上,放线杆菌门(Actinobacteriota)、蓝藻门(Cyanobacteria)主要富集于中药组(P＜0.05),而梭杆菌门(Fusobacteriota)主要富集于对照组(P＜0.05).功能富集分析结果显示,细菌类核DNA结合蛋白、铁肠螯蛋白和大肠杆菌素的外膜受体等在中药组中富集(P＜0.05).通路预测结果显示,肽聚糖生物合成和细胞色素c等代谢通路在对照组中富集(P＜0.05).结论:黄连解毒汤的抗菌抗炎作用可能是通过改善肛瘘患者肠道菌群,降低有害细菌的相对丰度,升高有益细菌的相对丰度,并可能与增加细菌类核DNA结合蛋白的表达,增加铁肠螯蛋白和大肠杆菌素的外膜受体的表达,抑制肽聚糖合成和细胞色素c等代谢通路有关.因此,该方可作为肛瘘患者的术前辅助治疗方式,或作为保守治疗及无法及时入院手术治疗的备选方案.

关键词：肛瘘、湿热下注型、肠道菌群、黄连解毒汤、16SrDNA

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分类号：S858.23;R711.3;S941.42

资助基金：国家自然科学基金;上海市科委医学引导类中、西医科技支撑项目

在线出版日期：2022-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：12-18,25