术前增强CT在评估结直肠癌微卫星不稳定性中的价值

摘要：

目的:分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术前增强计算机体层成像(computed tomography,CT)影像学特征与微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)及预后的关系.方法:收集2010年3月—2016年3月的CRC患者术前增强CT图像及临床病理学信息,并将所有患者按照1:1随机分配至训练组和验证组.评估的增强CT影像学特征包括肿瘤位置、肿瘤内低密度占比、强化程度、强化形式和肠壁增厚形式.使用单因素及多因素logistic回归分析临床及CT特征与MSI的关系,用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分析特征对CRC患者MSI的预测价值.采用Kaplan-Meier方法进行生存分析.结果:共纳入382例CRC患者,10.5％(40例)为MSI,89.5％(342例)为微卫星稳定性(microsatellite stability,MSS).单因素分析中,训练组和验证组的4个影像学特征(包括肿瘤位置、低密度占比、强化程度以及强化形式)在MSI和MSS组中差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,肿瘤位置、低密度占比是CRC患者MSI的独立预测指标(左半结肠或直肠组vs右半结肠组,OR值0.20,95％CI 0.07～0.54,P=0.002;低密度占比>2/3组vs低密度占比<1/3组,OR值9.36,95％CI 2.83～31.0,P<0.001).结合肿瘤位置和低密度占比构建的预测模型在训练组和验证组的AUC分别为0.80(95％CI 0.70～0.90)、0.75(95％CI 0.63～0.87).此外,在左半结肠或直肠组中,低密度占比-低组和低密度占比-高组的患者5年生存率分别为75.7％、56.2％,差异有统计学意义(P=0.004).结论:增强CT肿瘤低密度占比结合肿瘤位置可用于预测CRC患者MSI以及评估预后.

关键词：结直肠癌、微卫星不稳定性、计算机体层成像

所属期刊栏目：31

分类号：R735.3;R445.3(肿瘤学)

资助基金：国家重点研发计划;国家自然科学基金;国家自然科学基金;广东省重点领域研发计划项目;高水平医院建设科研专项;高水平医院建设科研专项

在线出版日期：2022-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：121-129