超声心动图评价功能性三尖瓣反流术后中期疗效及影响因素

摘要：

目的 应用二维超声心动图评价三尖瓣成形术(TVP)的中期结果,比较不同成形方法的疗效,并分析影响术后残余反流(PRTR)的危险因素.方法 2005年8月-2007年2月复旦大学附属中山医院心脏外科行TVP治疗功能性三尖瓣反流(FTR)患者222例,其中男性89例(40.1％)、女性133例(59.9％),平均年龄(50.0±12.0)岁(16～77岁).根据成形方法分为两组:不使用人工环成形环组136例(61.3％)和使用人工环成形环组86例(38.7％).术后随访超声心动图和心功能变化,总结TVP的中期疗效,比较两组三尖瓣反流(TR)程度的变化,并分析PRTR的影响因素.结果 围手术期死亡2例(0.9％),两组差异无统计学意义(P=0.588).术后平均(24.4±10.9)个月(15 d～42月)随访超声心动图和临床结果,失访20例(9.0％).术前平均TR级别(2.5±1.1)+,术后平均TR级别(0.7±0.8)+(P＜0.01);术前平均纽约心脏病协会(NYHA)分级为(3.1±0.5)级,术后平均NYHA分级为(1.4±0.5)级(P＜0.01).PRTR 27例(13.5％).无三尖瓣再次手术者,生存率97.5％.成形环组术前TR程度高于非成形环组(P＜0.01),术后TR程度两组差异无统计学意义(P=0.269);术前TR为3+～4+时,术后成形环组TR程度低于非成形环组(P=0.044).成形环组TR改善程度显著高于非成形环组(P=0.021);术前存在房颤心律(P=0.001)、LA＞ 60mm(P=0.011)、肺动脉收缩压(sPAP)＞65 mmHg (P=0.036)、TR程度3+～4+(P=0.047)时,成形环组TR改善程度显著高于非成形环组.多因素分析PRTR独立危险因素,有风湿性病变(P=0.026,OR=9.9)、术后右房(RA)大小(P=0.003,OR=2.9)、术后LVEF较术前减小(P=0.025,OR=4.4)、术后sPAP＞ 50 mmHg(P=0.029,OR=4.2)及术后sPAP较术前增加(P=0.020,0R=4.9).结论 TVP是治疗FTR的有效方法.术前TR为3+～4+,术前存在房颤心律、巨大LA、肺动脉高压时,成形环的效果优于非成形环,可作为使用成形环TVP适应证的参考.风湿性病变、术后RA大、术后LVEF较术前减小、术后肺动脉高压或术后sPAP较术前增加是PRTR的独立危险因素.

关键词：三尖瓣反流、三尖瓣成形术、超声心动图、成形环、危险因素

所属期刊栏目：21

分类号：R445.1(诊断学)

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：99-104