血清游离轻链和硒水平与B细胞非霍奇金淋巴瘤患者临床病理特征的关系及预后风险模型的构建

摘要：

目的 探讨血清游离轻链(FLC)和硒水平与B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者临床病理特征的关系,并构建预后风险模型.方法 选取2014年6月—2021年6月宜宾市第一人民医院B-NHL患者164例,作为训练集;另选取82例B-NHL患者作为验证集.收集所有患者的临床资料,并检测血清FLC、硒水平和血常规.对所有患者进行8～108个月随访,随访截止时间为2023年6月.采用Kaplan-Meier生存曲线评估不同血清FLC、硒水平患者的生存情况.采用Cox比例风险回归分析评估影响B-NHL患者无进展生存率和总生存率的因素.采用R软件构建预测B-NHL患者预后的列线图风险预测模型并评价其效能.结果 根据B-NHL患者FLC水平是否升高分为低FLC水平(87例)和高FLC水平(77例),低FLC水平与高FLC水平的B-NHL患者之间Ann Arbor分期和B症状差异有统计学意义(P<0.05).根据血清硒水平的中位数(1.12 μmol/L)将所有患者分为低硒水平(82例)和高硒水平(82例),低硒水平与高硒水平的B-NHL患者之间美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分差异有统计学意义(P<0.05).高FLC水平患者和低硒水平患者的无进展生存率、总生存率分别低于低FLC水平患者和高硒水平患者(P<0.01).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄>60岁、国际预后指数(IPI)为3～5分、乳酸脱氢酶(LDH)＞250 U·L-1、β2-微球蛋白(β2-MG)>3 mg·L-1、血清硒水平降低是B-NHL患者无进展生存率和总生存率降低的危险因素(P<0.05),血清FLC升高是B-NHL患者无进展生存率降低的危险因素(P<0.01).预测模型判断B-NHL患者预后不良的曲线下面积为0.856,在训练集和验证集中的准确性、敏感性、特异性相近,稳定性较好(Nagelkerke R2=0.602).结论 高FLC水平与B-NHL患者的Ann Arbor分期和B症状有关,低硒水平与B-NHL患者的ECOG评分有关.基于临床病理特征构建的列线图风险预测模型能较准确地评估B-NHL患者的预后情况.

关键词：游离轻链、硒、B细胞非霍奇金淋巴瘤、病理特征、预后

所属期刊栏目：39

分类号：R446.1(诊断学)

在线出版日期：2024-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：687-695