原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的危险因素研究

摘要：

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝硬化失代偿期的危险因素指标,为临床诊治提供循证医学依据.方法 回顾性分析115例PBC患者,将患者分为代偿期组(72例)和失代偿期组(43例),分析生化指标[白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)]、免疫指标(IgM、IgG、IgA、γ-Glb)、自身抗体[抗核点型靶抗原蛋白100(sp100)抗体、抗核孔复合物糖蛋白210(gp210)抗体、抗着丝点抗体]、Mayo评分与肝硬化失代偿的相关性,并通过多因素Logistic回归分析筛选出可有效独立预测PBC患者出现失代偿的危险因素.结果 失代偿期组TB、TBA、PT、γ-Glb、IgA、IgG水平及Mayo评分均高于代偿期组,而Alb、GGT水平低于代偿期组(P<0.05).2个组之间Glb、Alp、ALT、AST、IgM水平及抗sp100抗体、抗gp210抗体、抗着丝点抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,Alb<34.5 g/L[比值比(OR)=4.458,95％可信区间(CI)1.019～19.501]、IgA>3.09 g/L(OR=15.41,95％CI 2.868～82.786)、Mayo评分>5.04(OR=15.7,95％CI 2.653～92.907)为PBC患者肝硬化失代偿期的独立预测指标.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示Alb、IgA、Mayo评分的曲线下面积分别为0.881、0.700、0.860,Alb+IgA+Mayo联合检测模型的曲线下面积为0.912.结论Alb<34.5 g/L、IgA>3.09 g/L、Mayo评分>5.04及Alb+IgA+Mayo联合检测预测概率>0.45,可预测PBC患者出现肝硬化失代偿.

关键词：原发性胆汁性肝硬化、失代偿期、危险因素、临床研究

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分类号：R446.1(诊断学)

资助基金：国家自然科学基金项目81301495;中日友好医院青年英才计划项目2014-QNYC-B-12

在线出版日期：2018-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：399-403