GM试验和G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值及临床疗效评价

摘要：

目的 探讨半乳甘露聚糖(GM)试验和(1,3)-β-D-葡聚糖(G)试验对临床侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值.方法 采用GM试验和G试验分别检测IPFI患者GM和G抗原水平,计算GM和G试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性和漏诊率等指标.查阅病历回顾性调查IPFI患者的年龄、科室、并发疾病、真菌种类、相关感染指标和药物疗效.结果 在435例IPFI患者中,男性占63.0％,女性占37.0％.年龄(55.3±26.6)岁,50岁以上者占64.1％.呼吸内科、儿科和重症监护室(ICU)患者较多,分别占30.6％、17.5％和14.2％.重症肺炎和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统感染性疾病患者占31.5％.分离出烟曲霉88株,白念珠菌36株、热带念珠菌12株、光滑念珠菌6株.C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)升高率依次为77.0％、91.6％、82.9％.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性和漏诊率GM试验分别为86.3％、93.0％、91.4％、88.7％、89.9％和13.7％,G试验分别为78.3％、77.2％、80.4％、74.9％、77.8％和21.7％.GM试验和G试验的阳性率分别为34.7％和42.3％,二者差异无统计学意义(P>0.05).伏立康唑平均有效率为81.4％,卡泊芬净平均有效率为58.8％.结论 GM和G试验对IPFI的诊断有较大价值.小儿和50岁以上的老年男性、重症肺炎、COPD、血液病、风湿免疫性疾病、脑出血、脑梗死、尿毒症、肿瘤、烟曲霉感染及白念珠菌感染是IPFI的危险因素.经验选用伏立康唑和卡泊芬净治疗IPFI的疗效较好.

关键词：半乳甘露聚糖、(1,3)-β-D-葡聚糖、侵袭性肺部真菌感染、伏立康唑、卡泊芬净

所属期刊栏目：33

分类号：R446.5(诊断学)

资助基金：济宁市科技局资助项目济科字[2011]57号

在线出版日期：2018-02-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：44-49