术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对肝细胞肝癌根治性切除术后肿瘤早期复发的影响

摘要：

目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）患者切除术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对术后HCC复发的影响。方法回顾性分析195例接受根治性切除术的HCC患者的临床资料，根据术前中性粒细胞和淋巴细胞计数计算NLR。使用X-tile软件估算NLR预测术后复发的最佳临界值，将人群分为低NLR和高NLR组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验评估NLR在总患者人群以及多种低复发风险组中的预后判断价值。采用单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响，有统计学意义的术前临床参数列入多因素Cox回归模型进行分析。结果195例患者中位随访时间为17.30个月，共有85例患者发生复发，占总入组人数的43.59%。X-tile软件计算得到的最佳临界值为2.60，据此将患者分为高NLR（≥2.60，40例）与低NLR（<2.60，155例）2个组。单因素分析显示，术前甲胎蛋白（AFP）>400 ng/mL（P<0.01）、肿瘤直径>5 cm（P<0.01）、血管侵犯（P=0.03）、巴塞罗那分期（BCLC）晚期（P=0.01）以及高NLR（P<0.01）是术后无瘤生存率的影响因素。多因素分析显示，NLR是预测术后肿瘤复发的最强独立危险因子[OR（95%CI）=1.95（1.20～3.19），P<0.01]。在低AFP（≤400 ng/mL）、单个肿瘤灶、无血管侵犯及BCLC 0+A期的早期肝癌4个低复发风险亚组中，高NLR是一个有显著意义的复发评估指标（P<0.05）。高NLR与病理低分化、大肿瘤直径及高BCLC分期有关（P<0.05）。结论 NLR是一个简便、高效、易检测、低成本的预测HCC根治性切除术后早期复发的指标，术前高NLR的HCC患者术后早期复发风险显著增加。将2.60作为NLR临界值较适合国内HCC患者。检测NLR有利于临床制定更有效的HCC综合治疗监测方案。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值、肝细胞肝癌、根治性切除、早期复发

所属期刊栏目：31

分类号：R446.1(诊断学)

在线出版日期：2016-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：863-868