甲状腺球蛋白检测诊断分化型甲状腺癌的临床意义

摘要：

目的：通过检测颈部可疑淋巴结细针穿刺（FNA）洗脱液中甲状腺球蛋白（Tg）的变化，为判断淋巴结是否有分化型甲状腺癌（DTC）转移提供依据。方法收集 DTC 术后颈部可疑淋巴结 B 超引导下的FNA 洗脱液标本145例，以颈部反应性增生淋巴结洗脱液标本16例作为对照组。采用免疫化学发光法检测洗脱液标本的 FNA-Tg 值，结合组织病理结果回顾性分析 FNA-Tg 测定值在阴性反应性淋巴结（27例）与转移性淋巴结（118例）之间的差异。评价细胞学分析联合不同 FNA-Tg 临界值判定 DTC 淋巴结转移的诊断性能。结果转移性淋巴结 FNA-Tg 测定值[中位数（M）（P25～P75）]为4163（273～13138）ng/mL，明显高于阴性反应性淋巴结[0.1（0.1～0.2）ng/mL，P<0.01]。细胞学方法单独诊断 DTC 淋巴结转移的敏感性为83.1%、特异性为100%。FNA-Tg 的临界值取4.7、47.1 ng/mL 时，单独诊断 DTC 淋巴结转移的敏感性分别为96.6%、91.5%，特异性分别为92.6%、100%。FNA-Tg 临界值分别取1、5、10、50及100 ng/mL，与细胞学联合诊断 DTC 淋巴结转移的敏感性分别为97.5%、97.5%、96.6%、96.6%、96.6%，特异性分别为88.9%、92.6%、92.6%、100%、100%。结论 FNA-Tg 检测可作为诊断 DTC 淋巴结转移的辅助方法。当细胞学诊断为阳性时， FNA-Tg 临界值取>5 ng/mL，可用于提示组织来源（即转移灶为 DTC 来源）；当细胞学诊断为阴性时，FNA-Tg临界值取>50 ng/mL，可用于明确诊断，提示病灶为 DTC 转移性淋巴结。

关键词：分化型甲状腺癌、淋巴结转移、甲状腺球蛋白

所属期刊栏目：31

分类号：R446.11(诊断学)

在线出版日期：2016-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：185-188