肾小球滤过率计算公式的发展和比较

摘要：

肾脏疾病的早期诊断依赖于对肾小球滤过率（ GFR）的准确判断。为了简化GFR的临床应用，学者们开发了多个基于肌酐（ Cr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cys C）等滤过标志物的估算肾小球滤过率（ eGFR）公式。最早开发的Cockcroft-Gault（C-G）公式基于慢性肾脏病（CKD）患者建立且例数较少，受到诸多因素的影响，目前认为其作为内生肌酐清除率的计算公式更为合适。而后建立的肾脏病膳食改良（ MDRD）公式同样基于CKD患者，例数较多，但在健康人及非肾病患者中的准确性不佳，部分原因在于滤过标志物的测定并未标准化。但在Cr和CysC测定均标准化后其修正公式的应用仍不尽如人意。受到建立人群的限制，MDRD公式更适用于CKD患者。慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式建立人群不仅有CKD患者，还有更多健康人等，故其临床应用更佳。基于Cr的CKD-EPI公式准确性更优于Cr与Cys C联合公式。 eGFR公式简化了肾功能的了解和评价过程，但eGFR公式是由数学模型拟合而来。直接测定GFR（mGFR）方法的选择直接决定了建立的eGFR公式是否准确。滤过标志物的检测受到多种因素的影响，故持续推进滤过标志物检测的标准化也是对结果准确性的必要保障。受到人种、饮食、肌肉量等因素的影响，eGFR公式的准确性还有赖于在与建立人群相似的人群中应用。

关键词：肾小球滤过率、公式、肾功能

分类号：R446.1(诊断学)

资助基金：“十二五”国家科技支撑计划资助项目2012BAI37B01；国家临床重点检验专科建设项目资助

在线出版日期：2015-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：668-673