正常孕妇血浆 D-二聚体的检测与分析

摘要：

目的：探讨正常孕妇血浆D-二聚体的变化特点，建立本实验室正常孕妇血浆D-二聚体的参考区间。方法选取正常孕妇664例、非孕正常女性对照者100名（正常对照组），产后发生弥散性血管内凝血（DIC）或静脉血栓患者18例。将正常孕产妇按孕周分为5组：（1）孕＜20周（127例）；（2）孕20～32周（86例）；（3）孕32周至临产≥32周（191例）；（4）产后第1天（130例）；（5）产后第2天（130例）。采用 SYSMEX CA7000全自动凝血仪检测所有正常孕妇及正常对照组血浆 D-二聚体浓度，确定相应的参考区间。孕妇 D-二聚体浓度呈偏态分布，采用百分位数（P95）表示参考区间的单侧上限。采用建立的参考区间评估18例产后发生 DIC 或静脉血栓孕产妇的 D-二聚体水平，验证该参考区间的有效性。结果D-二聚体随着妊娠期的延长逐渐升高，从20周开始至32周逐渐上升，32周以后升高幅度最大，孕＜20周组、孕20～32周组及孕≥32周组 D-二聚体参考区间分别为＜1．54 mg/L、＜3．46 mg/L及＜4．96 mg/L ；分娩过程中 D-二聚体发生了大幅度的变化，产后第 l 天急剧升高，至产后第2天明显下降，基本恢复至妊娠末期水平。产后第1天及产后第2天参考区间分别为＜11．76 mg/L、＜5．87 mg/L。5组间 D-二聚体水平差异有统计学意义（P ＜0．001）。正常对照组和孕妇组 D-二聚体浓度低于排除 DVT 临界值（0．5 mg/L）的比例分别为92．3％、55．1％、7．0％、1．0％、0．2％和0．7％。采用上述参考区间评估18例产后发生 DIC 或静脉血栓孕产妇的 D-二聚体水平，均为阳性结果。结论初步建立本实验室正常孕妇血浆 D-二聚体参考区间，妊娠中后期 D-二聚体已不具备特异性，不能作为排除诊断依据。

关键词：D-二聚体、孕妇、参考区间

分类号：R446.11(诊断学)

在线出版日期：2014-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：992-994