简化估算肾小球滤过率模型算法的参考限及临床特性

摘要：

目的 调查不同估算肾小球滤过率(eGFR)公式的参考范围及其临床应用特性.方法 测定健康人群血清肌酐(苦味酸法、酶法)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),统计参考限.把肌酐及Cys C测定值代入不同的eGRF公式(美国2个、中国3个、日本3个、Cys C 4个),统计其95%可信区间(CI).测定83例肾功能异常患者(男43例、女40例)血清肌酐及Cys C,代入不同的eGRF公式,以相关分析观察其一致性.改变某一变量(测定浓度、年龄和干扰),考核对eGFR模型的影响程度.综合归纳eGFR方法 适用范围.结果 肌酐苦味酸法95%CI男、女分别为73～120、55～97 μmol/L;酶法分别为34～106、18～75 μmol/L;Cys C为0.38～0.98 mg/L.肌酐苦味酸法、酶法99%CI分别为41～132、26～120 μmol/L.全国推荐法、美国法、美国IDMS法、瑞金医院、中山医院、日本推荐法、日本苦味酸法、日本酶法、Cys C66.8、Cys C91.6、Cys C77.24、Cys C中山医院eGFR 95%CI分别为53～123、49～110、48～227、52～110、38～85、36～85、44～96、36～169、50～190、75～227、59～213、57～81 mL/(min·1.73 m2).全国推荐法与美国法及日本法男性组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组有明显差异(P<0.05).回归方程分别为:Y 美国法＝2.65+0.9X 全国推荐法,R 2＝1;Y 美国IDMS法＝-0.81+1.5X 全国推荐法,R 2＝0.98;Y 瑞金医院＝8.33+0.8X 全国推荐法,R 2＝0.99;Y 中山医院＝2.04+0.7X 全国推荐法,R 2＝1;Y 日本推荐法＝2.63+0.66全国推荐法,R 2＝0.99;Y 日本苦味酸法＝2.31+0.79X 全国推荐法,R 2＝1;Y日本酶法＝-0.656+1.11X 全国推荐法,R 2＝0.98;YCys C 66.8＝-11.79+1.41X 全国推荐法,R 2＝0.90;YCys C 91.6＝-4.96+1.67X 全国推荐法,R 2＝0.92;YCys C 77.24＝-11.65+1.58X 全国推荐法,R 2＝0.91;YCys C中山医院＝32.52+0.4X 全国推荐法,R 2＝0.95(P均<0.001).严重黄疸会使苦味酸法eGFR偏高,严重溶血、脂血会使酶法eGFR偏高,药物对eGFR的影响可忽略不计.eGFR的临界区域为45～53 mL/(min·1.73 m2),敏感区域为5～60 mL/(min·1.73 m2).结论 不同eGFR公式的参考区间不同.肌酐eGFR的一致性优于Cys C.肌酐对eGFR的影响远高于年龄.eGFR的敏感区为5～60 mL/(min·1.73 m2),介于肌酐浓度90～1 000 μmol/L之间.内源性干扰会引起eGFR假性增高,需重新认识eGFR临界区[45～53 mL/(min·1.73 m2)]对临床的价值.

关键词：估算肾小球滤过率、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C

所属期刊栏目：25

分类号：R446.1(诊断学)

在线出版日期：2010-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：266-271