肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级对经皮肾镜碎石术后结石残留预测价值的比较

摘要：

目的 评价肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级对经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroscopic lithotripsy,PCNL)后结石残留的预测效能.方法 选择2014年1月-2019年12月于蚌埠市第三人民医院泌尿外科行PCNL的肾结石患者114例,男72例、女42例;其中结石已清除(清除组)的患者77例,术后有结石残留(残留组)的患者37例.比较两组患者的临床特征、S.T.O.N.E.评分与Guy's分级.采用多因素logisitic回归分析PCNL后结石残留的预测指标,绘制ROC曲线评价筛选所得指标的诊断效能,计算并比较不同指标的AUC.结果 残留组的结石负荷显著大于清除组(P＜0.01),肾皮质厚度显著小于清除组(P＜0.05),手术时间显著长于清除组(P＜0.01),术中出血量显著多于清除组(P＜0.05).残留组S.T.O.N.E.总评分为(8.65±1.32)分,显著高于清除组的(7.31±0.95)分(P＜0.01).残留组S.T.O.N.E.评分中结石最大横截面积2、3、4分,肾结石占肾盏数量2、3分患者所占比例均显著高于清除组(P值均＜0.01);两组间穿刺通道长度、肾积水、结石密度各评分患者所占比例的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).残留组Guy's分级GⅢ、GⅣ级患者所占比例均显著高于清除组(P值均＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,S(结石最大横截面积)评分、N(受累肾盏数)评分、Guy's分级、穿刺肾皮质厚度为PCNL后结石残留的独立预测指标.ROC曲线评价结果显示,S.T.O.N.E.总评分预测PCNL后结石残留的AUC为0.837(95％CI为0.756～0.900,P＜0.05),Guy's分级预测PCNL后结石残留的AUC为0.745(95％CI为0.655～0.822,P＜0.05),S.T.O.N.E.总评分ROC曲线AUC显著高于Guy's分级(Z=2.082,P=0.037).S.T.O.N.E.总评分与Guy's分级联合指标预测PCNL后结石残留的ROC曲线AUC为0.858(95％CI为0.780～0.916,P＜0.05),有高于Guy's分级的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.评分与Guy's分级对PCNL后结石残留均具有明确的预测价值,S.T.O.N.E.评分的预测效能更高.

关键词：肾结石;S.T.O.N.E.评分;Guy’s分级;结石残留

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在线出版日期：2021-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：760-765