前白蛋白水平对行根治性膀胱切除术的膀胱癌患者预后的预测价值

摘要：

目的 分析血清前白蛋白水平对行根治性切除术的膀胱癌(bladder cancer,BC)患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2007年6月-2017年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科行根治性膀胱切除术的583例BC患者的临床资料.以200mg/L为截断值,＜200mg/L的患者纳入低前白蛋白水平(低水平)组,≥200 mg/L的患者纳入正常前白蛋白水平(正常水平)组.研究两组患者的性别构成、年龄、ASA分级、病理学分期和淋巴结转移情况,以及TNM分期(T为浸润深度,N为淋巴结,M为远处转移)和组织学分级.以BC患者的总生存时间为研究终点,比较两组患者的5年总生存率(OSR),以及相关风险因素.结果 纳入患者中低水平组120例,正常水平组463例.低水平组中合并糖尿病的患者比例显著高于正常水平组(P＜0.05).低水平组中低白蛋白血症和有淋巴结转移的患者比例均显著高于正常水平组(P值均＜0.05).随访期间,正常水平组患者死亡128例(128/463,27.6％),显著少于低水平组的54例(54/120,45.0％,P＜0.01).低水平组5年OSR为53.3％(64/120),显著低于正常水平组的70.2％(325/463,P＜0.01).收集在术后1月内完成规范门诊随访和肝功能检测的患者资料,共计94例.其中,低水平组患者的中位生存时间为60个月,显著短于正常水平组患者的85个月(P＜0.05).将单因素分析结果差异有统计学意义的指标纳入多因素分析显示,血清前白蛋白≤200mg/L、肌层浸润为pT2NxM0至pT4NxM0、ASA分级≥2级、淋巴结转移,以及有脉管或神经侵犯是影响BC患者5年OSR的独立危险因素.结论 低前白蛋白水平是BC患者行根治术后5年OSR的独立预测因素;对于术前前白蛋白水平低的膀胱癌患者,需特别关注术后随访.

关键词：预后分析;膀胱肿瘤;前白蛋白;根治性膀胱切除术

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资助基金：国家自然科学基金;上海市自然科学基金

在线出版日期：2021-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：496-500