血清甲状腺激素、血脂水平、联合血钠的终末期肝病模型评分对血浆置换治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

摘要：

目的 探讨血清甲状腺激素、血脂水平、联合血钠的终末期肝病模型(MELD-Na)评分对行血浆置换治疗的慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值.方法 回顾性分析147例接受血浆置换治疗的慢加急性肝衰竭患者临床资料,根据患者3个月的预后情况分为生存组(71例)和死亡组(76例).血浆置换前检测肝功能、肾功能、血钠、凝血功能、甲状腺激素”包括TSH、T4、T3、FT4、FT3”,以及血脂”包括TG、高密度脂蛋白(HDL)、TC、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)”,并计算终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na评分.采用ROC曲线、多因素logistic回归分析等方法评估甲状腺激素、血脂水平、MELD-Na评分预测行血浆置换治疗的慢加急性肝衰竭患者3个月预后的准确性.结果 死亡组白蛋白、血钠、TSH、T4、T3,TG、HDL、TC、LDL、apoA、apoB均低于生存组,FT3、总胆红素(TBil)、INR、MELD评分、MELD-Na评分均高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).TSH、T4、T3、TG、HDL、apoA、TSH+T3、TG+apoA、MELD评分、TSH+T3+TG+apoA预测慢加急性肝衰竭患者短期预后的AUC分别为0.754、0.706、0.772、0.755,0.769,0.745、0.798、0.824、0.860、0.881,具有临床应用价值,MELD-Na、TSH+T3+MELD-Na、TG+apoA+MELD-Na、TSH+T3+TG+apoA+MELD-Na 的 AUC 分别为0.904,0.923,0.932、0.955,临床应用价值较高.多因素回归分析结果显示,TSH、T3、TG、apoA,MELD评分、MELD-Na评分是慢加急性肝衰竭患者短期死亡的独立危险因素(P＜0.05或0.01).结论 血清甲状腺激素、血脂水平、MELD-Na评分对预测慢加急性肝衰竭患者的短期预后具有良好的临床应用价值.

关键词：慢加急性肝衰竭;甲状腺激素;血脂水平;联合血钠的终末期肝病模型;预后

所属期刊栏目：44

资助基金：南通市市级科技计划项目MSZ18196

在线出版日期：2021-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：237-241