无明确易患因素的急性肺血栓栓塞症临床分析

摘要：

目的 探讨无明确易患因素的肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床表现,为其诊治提供依据.方法 回顾性分析2006年1月—2015年8月在上海市第六人民医院东院呼吸科住院,确诊为PTE的患者86例,其中无明确易患因素的PTE患者31例(病例组),另外选择同时期有明确易患因素PTE患者55例,作为对照组.回顾性分析患者性别、年龄、基础疾病、主要症状、体征、动脉血血气分析、血浆D-二聚体、凝血功能、心电图、下肢静脉超声、超声心动图、CT肺动脉造影(CTPA)、治疗和转归.结果 病例组主要临床表现为胸闷(45.2％)、胸痛(35.5％)、咳嗽(35.5％)、咯血(35.5％).病例组血D-二聚体[(1.61±0.90)mg/L]、PT[(12.01±1.94)s]、APTT[(28.49±5.34)s]、INR(1.03±0.16)均显著低于对照组[(2.72±2.16)mg/L、(12.73±0.98)s、(33.16±5.64)s、1.13±0.10,P＜0.05,0.01],paO2[(70.90±10.38)mmHg,1 mmHg = 0.133 kPa]和paCO2[(33.62±6.07)mmHg]均显著低于对照组[(84.9±11.18)mmHg、(40.74±4.98)mmHg](P值均＜0.01).logistic回归分析显示,无明确易患因素的PTE的相关危险因素依次为D-二聚体(Wald = 5.694,P=0.017,95％CI为1.232～8.367,b=1.166);paO2(Wald = 8.941,P=0.003,95％CI为1.078?1.432,b=0.217)、paCO2(Wald =10.445,P=0.001,95％CI为1.171 ?1.903,b= 0.401).结论 无明确易患因素的PTE患者临床表现无特异性,对于出现胸闷、咳嗽等症状,同时肺部影像学表现不严重而动脉血血气分析提示低氧血症伴血D-二聚体升高时,需要及时行相关检查以早期发现可疑PTE病例.

关键词：易患因素、肺血栓栓塞、体层摄影术、X线计算机

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分类号：R563.5;R758.660.6;R473.5

资助基金：种子基金HMSF-17-21-021

在线出版日期：2021-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：99-103