盐酸羟考酮在老年经皮椎体后凸成形术镇痛管理中的应用

摘要：

目的 评估盐酸羟考酮用于老年患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的麻醉效果,观察其半数有效量(median effective dose,ED50).方法 选取2019年4-10月在南京市第一医院行PKP并符合纳入标准的老年患者23例.术中采用Dixon序贯法计算静脉注射盐酸羟考酮用量,即羟考酮首剂量为0.1 mg/kg,若上一例患者镇痛效果满意,则下一例患者剂量减少0.005 mg/kg;若上一例患者镇痛效果不满意,则下一例患者剂量增加0.005 mg/kg.疼痛数字评分法(NRS)评分≤3分为镇痛有效,疼痛NRS评分≥4分为镇痛无效.记录患者呼吸循环参数与不良反应发生情况.结果 根据患者疼痛NRS评分结果,将14例术中镇痛有效者纳入有效组,余9例纳入无效组.盐酸羟考酮的使用剂量范围为0.065～0.100 mg/kg,术中镇痛的ED50为0.075 mg/kg(95％CI为0.60～0.82 mg/kg).用药剂量为0.090?0.100 mg/kg时,镇痛有效率为100.00％;0.065 mg/kg时,镇痛有效率为0.在T2至T4时间点,有效组的疼痛NRS评分显著低于无效组(P值均＜0.05).有效组麻醉效果、患者和手术医师满意度的评分均显著高于无效组(P值均＜0.01).有效组和无效组术中各有2例患者发生恶心、呕吐,均为女性患者.无效组术中有1例患者出现高血压,予乌拉地尔10 mg静脉注射后血压逐渐恢复至正常.两组术中均未发生明显的呼吸抑制、循环抑制,以及过度镇静等不良反应.结论 盐酸羟考酮镇痛效果确切,恶心、呕吐发生率低,对呼吸和循环系统影响小,适用于老年患者PKP的镇痛管理.

关键词：盐酸羟考酮、经皮椎体后凸成形术、老年患者、半数有效量、镇痛

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资助基金：”六大人才高峰”高层次人才选拔培养资助项目YY-104

在线出版日期：2021-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：91-94