大鼠肉瘤基因同源物及其相关卷曲螺旋蛋白激酶信号通路在呼吸机相关性肺损伤中的作用

摘要：

目的 评价大鼠肉瘤基因同源物(Rho)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rock)信号通路在呼吸机相关性肺损伤(VILI)中的作用,以及法舒地尔对VILI的保护作用.方法 选取2019年1-5月在南昌大学第二附属医院行择期全身麻醉下机械通气时间≥4h的普通外科手术患者60例,采用随机数字表法将患者分为法舒地尔组和0.9％氯化钠组(对照组),每组30例.法舒地尔组于麻醉诱导后给予法舒地尔30 mg(以100 mL 0.9％氯化钠溶液稀释)静脉注射,于15 min内完成;对照组给予等容量0.9％氯化钠溶液静脉注射.记录两组患者手术过程中呼吸机参数(潮气量、峰流速、呼吸频率、PEEP),分别于麻醉诱导前和麻醉苏醒后进行急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,分别于机械通气前后采集患者的外周血和动脉血样本,测定血清Rock水平并行血气分析(血气分析指标为PaO2、氧合指数、呼吸指数).分别于机械通气前后收集患者的支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定BALF中髓过氧化物酶(MPO)、TNF-a、IL-6、RhoA和Rock2水平.记录两组患者术后7d肺部并发症的发生情况.结果 两组间患者手术过程中潮气量、峰流速、呼吸频率和PEEP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间麻醉诱导前APACHE Ⅱ评分的差异无统计学意义(P＞0.05),法舒地尔组麻醉苏醒后APACHE Ⅱ评分显著高于对照组麻醉苏醒后(P＜0.05).两组间机械通气前血清Rock水平和氧合指数、呼吸指数、PaO2,以及BALF中MPO、TNF-a、IL-6、RhoA和Rock2水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).法舒地尔组机械通气后氧合指数显著高于对照组机械通气后(P＜0.05),血清Rock水平和呼吸指数均显著低于对照组机械通气后(P值均＜0.05);两组间机械通气后PaO2的差异无统计学意义(P＞0.05).法舒地尔组机械通气后BALF中MPO、TNF-a、IL-6、RhoA和Rock2水平均显著低于对照组机械通气后(P值均＜0.05).法舒地尔组术后7d肺部并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 Rock抑制剂法舒地尔可减轻患者机械通气时VILI,减少术后肺部并发症的发生,该作用机制可能与其抑制Rho/Rock信号通路后减轻炎症反应有关.

关键词：法舒地尔、机械通气、呼吸机相关性肺损伤、炎症

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资助基金：江西省卫生计生委科技计划20141881

在线出版日期：2021-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：36-40