羟考酮用于肥胖与正常体重患儿扁桃体切除术术后镇痛效果比较

摘要：

目的 比较羟考酮用于肥胖与正常体重患儿扁桃体切除术术后镇痛的安全性和有效性.方法 选择于2017年6月-2018年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行择期扁桃体切除术的患儿,年龄3～12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据简化儿童肥胖定义表将患儿分为肥胖组(46例)和正常体重组(96例).两组患儿术前镇静均予静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg.入手术室后行全身麻醉诱导,予静脉推注丙泊酚4mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg、顺式阿曲库胺0.1 mg/kg;于普通喉镜直视下行气管插管,术中予七氟烷1.0～1.3最低肺泡有效浓度(MAC)联合瑞芬太尼0.1～0.3 μg/(kg·min)维持麻醉,手术结束后静脉注射羟考酮0.1 mg/kg预防术后疼痛.所有患儿均在手术结束后转至麻醉后监测治疗室(PACU)等待苏醒.记录患儿自主呼吸恢复时间、拔除气管导管(简称拔管)时间、苏醒时间、返回病房时间;记录拔管即刻和复苏期间不良事件;记录在PACU内、出室后0～＜4 h、出室后4～＜12 h、出室后12～24 h的术后疼痛和恶心、呕吐发生情况.结果 两组患儿呼吸恢复时间、拔管时间、返回病房时间、拔管即刻发生呛咳和其他不良事件例数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);肥胖组患儿的苏醒时间显著短于正常体重组(P＜0.05).两组患儿术后在PACU内疼痛VAS评分≥1分的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),在出室后0～＜4 h、4～＜12 h、12～24 h 3个时间段肥胖组患儿疼痛VAS评分≥1分的发生率均显著高于正常体重组(P值均＜0.05).两组患儿在术后各时间段疼痛VAS评分＞3分(为需要处理的疼痛),各时间段发生恶心、呕吐的发生率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 肥胖患儿接受扁桃体切除术时使用常规麻醉方案(包括按体重给予羟考酮)的安全性好,但发生术后疼痛的例数多于正常体重患儿.

关键词：羟考酮、肥胖、儿童、扁桃体切除术

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资助基金：上海市闵行区卫生和计划生育委员会科研课题2018MW59

在线出版日期：2020-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：680-683