血浆置换治疗重症抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床疗效

摘要：

目的 分析血浆置换治疗重症抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎患者的短期疗效、不良反应和长期预后.方法 收集2011年10月-2018年12月在上海长海医院确诊且行血浆置换治疗的15例ANCA相关性血管炎患者的临床资料,比较血浆置换治疗前与治疗后患者血清ANCA清除相关指标[髓过氧化物酶(MPO)定量]、伯明翰血管炎活动度评分(BVAS评分),以及血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、CRP水平.记录血浆置换治疗过程中患者的不良反应和出院后随访情况.结果 15例患者中,男9例、女6例;年龄29～84岁,平均年龄为(67.27±12.36)岁.所有患者肺和肾脏均受累,皮肤黏膜受累7例,胃肠道受累11例,心血管系统受累8例,神经系统受累4例,耳鼻喉受累3例.治疗后患者的MPO定量为(65.07±46.14) U/mL、CRP水平为(26.62±31.63) mg/L,分别显著低于治疗前的(144.31±55.02)U/mL、(72.76±62.10) mg/L(P值均＜0.05).治疗前与治疗后患者的BVAS评分,以及sCr、BUN、Hb、白蛋白水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).15例患者中仅1例在血浆置换治疗过程中发生低血压和发现血栓形成,其余患者均未发生过敏、寒颤、出血等不良反应.14例患者出院后随访,平均随访时间为(29.78±19.30)个月;其中肾功能部分恢复而脱离血液透析治疗4例,维持性血液透析治疗7例,死亡3例(呼吸衰竭死亡2例、心源性猝死1例).结论 血浆置换治疗对短期内清除血液循环中ANCA有一定疗效,有利于疾病诱导期的缓解,且安全性较高.

关键词：血浆置换、抗体、抗中性白细胞胞质、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

所属期刊栏目：43

分类号：R54;R692;R285.6

资助基金：国家自然科学基金81300613

在线出版日期：2020-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：38-41