低温对腋路臂丛神经阻滞罗哌卡因半数有效浓度的影响
目的 通过 Dixon-Massey法比较经超声引导下腋路臂丛神经阻滞低温(4℃)与室温(23 ℃)罗哌卡因的半数有效浓度(EC50).方法 纳入美国麻醉医师协会(ASA)分级 I或 Ⅱ级的成年患者 60例,随机分为 2组,每组 30例.低温组麻醉药物为 4℃罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,室温组为 23℃罗哌卡因十1μg/kg右美托咪定,每组 25 mL,于超声引导下分别阻滞桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经.采用 Dixon-Massey法确定下一患者罗哌卡因浓度,初始的罗哌卡因浓度设定为 0.5％,若阻滞开始至 30 min内感觉神经被阻滞至能满足手术切皮要求则定义为"成功",否则定义为"失败".如"成功",下一患者则降低一个浓度,相反则升高一个浓度,浓度相差比值为1.20 监测患者的生命体征,记录阻滞起效时间、维持时间和不良反应.根据 Dixon-Massey法计算出罗哌卡因的 EC50和 95％CI值.结果 低温组阻滞起效时间显著短于室温组(P＜O.O5.两组间不良反应和阻滞维持时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).根据 Dixon-Massey法计算得出低温组罗哌卡因的 EC50为 0.154％(95％CI为 0.124％～0.191％),室温组罗哌卡因的 EC50为 0.219％(95％CI为0.180％～0.267％),两组间的差异有统计学意义(P＜O.O5).结论 使用低温(4℃)罗哌卡因行臂丛神经阻滞比室温(23℃)更能降低罗哌卡因 EC50,且无明显不良反应,值得在临床推广应用.
神经传导阻滞、温度、罗哌卡因、半数有效浓度
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R614;R745;R969.2
佛山市医学类科技攻关计划2018AB000363
2020-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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