腹腔镜左位胆囊切除术一例
1 病例资料 患者男,45岁,因“近3个月反复右上腹绞痛伴恶心呕吐”至上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院就诊,患者既往无其他相关疾病病史或手术史.腹部检查:腹平软,腹部的4个象限均无压痛.实验室检查:血常规和肝肾功能各项指标均无异常.腹部超声检查:胆囊收缩,见一直径为1 cm的结石.明确诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术.手术采用传统的三孔操作法,取10 mm的脐下Trocar孔1个,5 mm的孔 2个(分别位于上腹部和右锁骨中线).手术过程:置入腹腔镜镜头,见胆囊位于镰状韧带的左侧,考虑为较罕见的左位胆囊(LSG),见图1、2.抓住胆囊,在镰状韧带下向右侧拉,因暴露困难,遂将胆囊底部自胆囊床部分分离后仔细解剖分离胆囊三角,进一步探查见胆囊管经肝总管右侧急转向左侧形成一“发夹弯”,呈锐角自右侧汇入肝总管.胆囊动脉管位置基本正常,应用Hem-O-lock结扎夹夹闭后切断,自胆囊床将胆囊完整切除,见图3、4.手术顺利,患者次日出院.病理学检查诊断为慢性胆囊炎.
胆囊切除术、左位胆囊、腹腔镜
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R657.4;R735.2;R575.6
2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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