不同肺复张方法在胸腔镜下肺叶切除术中的应用比较
目的 通过床旁超声比较控制性肺膨胀法与呼气末正压通气(PEEP)递增法应用于胸腔镜手术患者肺复张的效果.方法 采用前瞻性随机单盲对照单中心研究法,选择上海交通大学医学院附属仁济医院2016年12月-2017年12月因肺肿瘤接受全身麻醉胸腔镜下肺叶切除术的患者共60例,采用随机数字表法分为控制性肺膨胀组和PEEP递增组,每组30例,在术毕关胸前应用相应方法进行肺复张.分别在麻醉诱导后单肺通气前(复张前)和肺复张后拔管前即刻(复张后)检测患者的主要研究指标”经胸肺部超声按胸部12分区法测量肺不张评分(LUS评分)”和次要研究指标”氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)、平均动脉压(MAP)和心率”.结果 两组复张后的LUS评分均显著高于同组复张前(P值均＜0.01),PEEP递增组复张后的LUS评分显著低于控制性肺膨胀组(P＜0.01).两组复张后的Cdyn和MAP均显著低于同组复张前(P值均＜0.05),两组复张前后OI和心率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);PEEP递增组复张后的Cdyn显著高于控制性肺膨胀组(P＜0.05),两组间复张后OI、MAP和心率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 在胸腔镜手术肺复张过程中,PEEP递增法的肺复张效果优于控制性肺膨胀法,复张后肺顺应性恢复得更好.
肺部超声评分、肺复张、控制性肺膨胀法、PEEP递增法
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2019-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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