达芬奇机器人胰腺手术对高血压患者术中血流动力学的影响
目的 观察达芬奇机器人胰腺手术中,CO2气腹合并头高体位对高血压患者血流动力学的影响.方法 40例择期行达芬奇机器人胰腺手术的患者,年龄45～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.根据有无高血压病,将患者分为非高血压组(22例)和高血压组(18例).气腹建立后,所有患者采用头高足低30°、向左侧斜15°体位.分别于气腹前(T0),气腹后2(T1)和5 min(T2),以及气腹合并体位改变后2(T3)、5(T4)、10(T5)、15(T6)、30(T7)、45(Ts) min,记录两组患者的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和外周血管阻力(SVR).结果 在气腹和改变体位后,两组患者的心率、MAP和CVP均有所升高,且其中T1至T5时间点的MAP、T1至T8时间点的CVP分别显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05);两组患者的SV和CI均降低、SVR均升高,其中非高血压组T1至T6时间点、高血压组T1至T7时间点的SV和CI均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),其后均逐渐升高至接近同组基础值,两组患者T1至T6时间点的SVR均显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05).结论 达芬奇机器人胰腺手术中CO2气腹合并头高体位使高血压患者的心输出量明显下降,但在充分的容量管理下,血流动力学变化30 min后逐渐代偿至气腹前水平.
超声心动描记术、经食管、血流动力学、达芬奇机器人辅助胰腺手术、高血压患者
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R544.1;R614;R743.34
上海交通大学医学院高峰学科-临床医学研究型医师基金20161405
2019-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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