Framingham风险评估对慢性肾脏病患者心血管疾病患病风险预测及其危险因素分析
目的 应用Framingham风险评估预测慢性肾脏病(CKD)患者未来10年心血管疾病的患病风险,并对CKD相关危险因素与患者未来10年心血管疾病的患病风险进行相关性分析.方法 选择于2014-2017年在上海长海医院CKD随访门诊长期随访且未进行透析治疗的患者122例,其中男85例、女37例,平均年龄为(61.93±11.65)岁.根据估测的肾小球滤过率(eGFR)进行肾功能不全分期,CKD 2期4例、CKD 3期61例、CKD 4期46例、CKD 5期11例.应用Framingham风险评估预测CKD患者未来10年心血管疾病的患病风险,并根据结果将患者分为低风险组(患病风险＜5％)、中风险组(患病风险为5％～＜10％)和高风险组(患病风险≥10％).比较各组的一般资料和尿蛋白水平,并对CKD相关指标与患者未来10年心血管疾病的患病风险进行相关性分析.结果 随着患者未来10年心血管疾病患病风险的增大,男性患者所占比例逐渐升高(F=24.62,P=0.000)、年龄逐渐增大(F=43.98,P=0.000)、病程逐渐延长(F=12.70,P=0.000),且3组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).3组间的BMI、收缩压(SBP)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).随着患者未来10年心血管疾病患病风险的增大,尿蛋白/尿肌酐(H=7.024,P=0.030)和尿蛋白定量(H=9.148,P=0.010)显著上升,但两组间比较仅低风险组与高风险组间的差异有统计学意义(P值均＜0.05).CKD伴有高血压(r=-0.156)、糖尿病(r=-0.170),以及尿蛋白/尿肌酐(r=0.160)和尿蛋白定量水平(r=0.166)与患者未来10年心血管疾病患病风险相关(P值均＜0.05);而CKD分期,以及血肌酐、尿素氮、尿酸、血白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平与CKD患者未来10年心血管疾病患病风险均不相关(P值均＞0.05).结论 CKD患者心血管疾病患病风险普遍偏高,CKD患者未来10年心血管疾病患病风险与其是否伴有高血压、糖尿病和尿蛋白水平相关.在临床工作中应积极治疗蛋白尿,密切关注和随访心血管事件并积极干预.
慢性肾脏病、分析评估、危险因素、心血管
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R544.1;R692.5;R473.5
国家自然科学基金81600596
2019-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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