尿纤溶酶对成人肾病综合征水肿的影响
目的 探讨尿纤溶酶(uPL)对成人肾病综合征(NS)水肿的影响.方法 选择2016年1月-2018年3月在上海中医药大学附属普陀医院肾内科明确诊断的120例NS患者,收集患者初诊时的血液和尿液标本.选取12例已接受免疫抑制治疗的患者,在水肿消退后收集其血液和尿液标本,构成序列随访标本群.采用ELISA法测定血液、尿液中纤溶酶原(PLG)-纤溶酶(PL)水平.根据水肿程度将患者分为症状轻微组和症状严重组,比较两组患者的一般资料、血液、尿液各项检测指标,两组患者在不同血白蛋白(sAlb)水平(＜25 g/L或≥25 g/L)时尿纤溶酶原-纤溶酶肌酐比值(uPLG-PL/C)、sAlb水平和心功能不全患者构成比,以及有或无心功能不全时uPLG-PL/C、sAlb水平.比较序列随访的患者初诊时与水肿消退后的血液和尿液各项指标.采用logistic回归分析NS水肿加重的影响因素.结果 症状严重组的uPLG-PL/C、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、D-二聚体水平、心功能不全患者构成比均显著高于症状轻微组(P值分别＜0.01、0.05),sAlb水平显著低于症状轻微组(P＜0.05).logistic回归分析显示,uPLG-PL/C (OR=1.000,95％CI为1.000～1.001)、sAlb (OR=0.750,95％CI为0.663～0.847)和心功能不全(OR=17.415,95％CI为4.335～69.961)是NS水肿加重的影响因素(P值均＜0.01).sAlb水平＜25 g/L时,症状严重组的uPLG-PL/C显著高于症状轻微组(P＜0.01);logistic回归分析显示,uPLG-PL/C(OR=1.000,95％CI为1.000～1.001)是NS水肿加重的影响因素(P＜0.05).sAlb水平≥25 g/L时,症状严重组的uPLG-PL/C和心功能不全患者构成比均显著高于症状轻微组(P值分别＜0.05、0.01);logistic回归分析显示,uPLG-PL/C (OR=1.001,95％CI为1.000～1.001)和心功能不全患者构成比(OR=25.531,95％CI为4.743～137.416)均为NS水肿加重的影响因素(P值分别＜0.05、0.01).对sAlb水平≥25 g/L的两组患者按有或无心功能不全进行分层比较显示,患者有或无心功能不全时,症状严重组的uPLG-PL/C均显著高于症状轻微组(P值分别＜0.01、0.05).患者无心功能不全时,症状严重组的uPLG-PL/C显著高于症状轻微组(P＜0.05),sAlb水平显著低于症状轻微组(P＜0.01);logistic回归分析显示,uPLG-PL/C(OR=1.000,95％CI为1.000～1.001)和sAlb(OR=0.808,95％CI为0.732～0.891)均为NS水肿加重的影响因素(P值分别＜0.05、0.01).患者有心功能不全时,症状严重组的uPLG-PL/C显著高于症状轻微组(P＜0.01);logistic回归分析显示,uPLG-PL/C(OR=1.003,95％CI为1.000～1.005)是NS水肿加重的影响因素(P＜0.05).对无心功能不全的两组患者按sAlb水平进行分层比较显示,sAlb＜25 g/L或≥25 g/L时,症状严重组的uPLG-PL/C均显著高于症状轻微组(P值分别＜0.01、0.05).12例序列随访患者水肿消退后的uPLG-PL/C显著低于初诊时(P＜0.01),血PLG-PL和sAlb水平显著高于初诊时(P值分别＜0.01、0.05);logistic回归分析显示,uPLG-PL/C(OR=0.998,95％CI为0.996～1.000)是NS水肿消退的影响因素(P＜0.05);其中6例患者在sAlb水平尚未明显恢复时水肿已消退,水肿消退后uPLG-PL/C显著低于初诊时(P＜0.05).结论 uPL水平是成人NS水肿的独立影响因素.
肾病综合征、水肿、纤溶酶、原发性钠潴留、临床表型
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R51;R714.24+6;R692
国家自然科学基金;上海市卫生计生委科研项目
2018-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
417-423
