不同评分系统对消化性溃疡出血内镜治疗后不良预后的预测价值
目的 探讨Rockall评分(RS)、Glasgow-Blatchford评分(GBS),以及改良Glasgow-Blatchford评分(mGBS)对消化性溃疡出血(PUB)内镜治疗后再出血和需要输血的预测价值.方法 采用RS、GBS和mGBS对159例在2012年1月-2017年6月间经内镜治疗的PUB患者进行评分.依据溃疡创面大小和溃疡发生部位将患者分组,根据不同创面大小、不同溃疡发生部位和全体患者在内镜干预后的临床转归分别绘制ROC曲线并比较AUC,评估3种评分系统对内镜治疗后再出血、需要输血的预测能力.结果 在全体PUB患者中,RS、GBS和mGBS预测再出血的AUC分别为0.682(95％CI为0.57～0.79)、0.697(95％CI为0.60～0.80)和0.712 (95％CI为0.62～0.81);RS、GBS和mGBS预测术后需要输血的AUC分别为0.674 (95％CI为0.56～0.78)、0.776(95％CI为0.68～0.87)和0.786 (95％CI为0.70～0.87),mGBS预测术后需要输血的能力显著优于RS(P=0.042).在溃疡创面直径≤1 cm的患者中,3种评分系统预测不良预后的能力与其在全体患者中基本一致.在溃疡创面直径＞1 cm的患者中,RS、GBS和mGBS预测再出血的AUC分别为0.754(95％CI为0.57～0.94)、0.713(95％CI为0.54～0.89)和0.717(95％CI为0.55～0.88),三者间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);预测需要输血的AUC分别为0.705(95％CI为0.51～0.90)、0.726(95％CI为0.56～0.89)和0.744 (95％CI为0.59～0.90),三者间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).在十二指肠球部溃疡患者中,RS、GBS和mGBS预测再出血的AUC分别为0.791(95％CI为0.67～0.92)、0.705 (95％CI为0.57～0.84)和0.730 (95％CI为0.61～0.85),三者间差异均无统计学意义(P值均＞0.05);预测需要输血的AUC分别为0.753 (95％CI为0.61～0.89)、0.770(95％CI为0.64～0.90)和0.782 (95％CI为0.66～0.90),三者间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).在胃溃疡患者中,GBS和mGBS对两种不良预后的预测能力与其在全体患者中相似,而RS已基本不具备预测价值.结论 在全体PUB患者中,mGBS对内镜治疗后两种不良预后均有良好的预测能力,GBS对是否需要输血有良好的预测能力,RS仅在溃疡创面较大或十二指肠球部溃疡患者中有较好的预测能力.
消化性溃疡出血、止血、内窥镜、评分系统
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R573.2;R743.34;R632.1
国家自然科学基金;国家自然科学基金
2018-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
411-416
