急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术成功的影响因素和手术时机的选择
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)成功的影响因素和手术时机的选择.方法 回顾性分析2013年1月1日-2016年12月31日因急性胆囊炎行急诊LC的患者1 025例.其中按计划完整切除胆囊973例,未按计划施行完整胆囊切除(包括中转开腹手术、腹腔镜下胆囊大部切除术和单纯胆囊造瘘术)52例.采用X2检验和多因素logistic回归分析未按原计划在腹腔镜下完整切除胆囊的影响因素.比较手术时距起病≥72 h和＜72 h患者的手术时间、术中出血量、手术中转率和术后并发症发生情况.结果 z2检验结果显示,体温≥38.5℃、胆囊周围有积液、胆囊壁厚度≥6 mm、胆囊颈部结石嵌顿、有反复发作史、手术时距起病≥72 h、术前白细胞计数≥15×109/L均与手术中转率显著相关(P值分别＜0.05、0.01).多因素logistic回归分析结果显示,术前白细胞计数≥15×109/L(OR=2.877,95％CI为1.531～3.934)、胆囊壁厚度≥6 mm(OR=2.221,95％cI为1.503～3.565)和胆囊颈部结石嵌顿(OR=1.947,95％cI为1.458～3.121)是影响LC中转的独立危险因素(P值均＜0.001).手术时距起病≥72 h者的手术时间、术中出血量、中转行腹腔镜下胆囊大部切除或造瘘术率均显著高于手术时距起病＜72 h者(P值均＜0.05).结论 术前白细胞计数、胆囊壁厚度和胆囊颈部结石嵌顿是急性胆囊炎患者成功施行LC的影响因素.发病超过72 h者行LC的手术操作难度增加、手术时间延长,但并非手术禁忌.
胆囊炎、急性、胆囊切除术、腹腔镜、发病时间
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R657.4;R5;R743.3
上海市宝山区科委项目
2018-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
359-362
