穴位神经刺激联合患者自控硬脊膜外腔镇痛在潜伏期分娩镇痛中的应用
目的 观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)联合患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)应用于潜伏期分娩镇痛的效果.方法 选择2016年9月-2017年3月在上海市嘉定区妇幼保健院分娩的初产妇120例,年龄22～30岁,有经阴道分娩的适应证,无椎管内阻滞禁忌证,足月、单胎、头位,进入潜伏期(有规则宫缩,宫口开1 cm),要求分娩镇痛.将其随机等分为HANS组、PCEA组和HANS+ PCEA组,每组40例.再配对选择40例同期未行分娩镇痛的初产妇作为对照组.比较4组产妇的镇痛效果、镇痛药物用量、PCEA按压有效比例(有效按压次数/总按压次数)、产程时间、分娩方式选择情况,镇痛对分娩、新生儿的影响,以及产妇满意度.结果 HANS组、PCEA组和HANS+PCEA组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前和对照组同时间点(P值均＜0.05),PCEA组和HANS+ PCEA组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于HANS组同时间点(P值均＜0.05).PCEA组产妇的平均用药量(总用药量/分娩镇痛总时间)显著多于H ANS+ PCEA组(P＜0.05),PCEA按压有效比例显著低于HANS+ PCEA组(P＜0.05).HANS+ PCEA组的第一产程显著短于对照组、HANS组和PCEA组(P值均＜0.05);PCEA组的第一产程显著短于HANS组和对照组(P值均＜0.05),第二产程显著长于对照组、HANS组和HANS+PCEA组(P值均＜0.05).4组间自然分娩、器械助产、剖宫产的产妇比例,产妇产后2h内出血量,以及新生儿出生后1 min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).PCEA组产妇催产素使用率显著高于对照组、HANS和HANS+PCEA组(P值均＜0.05).HANS+ PCEA组满意度为优的产妇比例显著高于对照组、HANS组和PCEA组(P值均＜0.05).结论 HANS联合PCEA能有效地减轻分娩疼痛,减少局部麻醉药用量,缩短第二产程,提高产妇满意度.
潜伏期分娩镇痛、穴位神经刺激仪、自控硬脊膜外腔镇痛、产妇满意度
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2015年嘉定区卫生计生委中医类科研立项项目2015-KY-ZYY-04
2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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