初始腹膜透析转血液透析患者长期预后的分析
目的 了解初始腹膜透析患者转血液透析的原因,观察其长期预后,并分析其死亡原因.方法 选取1990年1月1日 2010年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院行维持性血液透析的患者,排除在开始血液透析前有肾移植史和≥2次透析模式转变的患者,最终479例患者纳入研究,其中行单纯血液透析412例(单纯血透组),初始行腹膜透析后转血液透析67例(腹透转血透组).分析腹透转血透组患者转血液透析的原因;比较两组患者开始透析的年龄、透析龄、性别构成、原发病构成,透析开始后1、5、10年的存活率,以及死亡原因构成.结果 腹透转血透组患者转血液透析的原因依次为腹膜炎46例(68.7％),胸膜漏10例(14.9％),超滤衰竭8例(11.9％),其他3例(4.5％).腹透转血透组患者开始透析的年龄显著小于单纯血透组(P＜0.05),女性患者比例显著高于单纯血透组(P＜0.01),透析龄显著长于单纯血透组(P＜0.05);两组间原发病构成和透析开始后1、5、10年的存活率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).在随访期间,腹透转血透组患者死亡31例,死亡原因依次为脑卒中8例(25.8％)、恶液质7例(22.6％)、感染6例(19.4％)、猝死4例(12.9％)、其他3例(9.7％)、心血管事件2例(6.5％)、原因不明1例(3.2％);单纯血透组患者死亡177例,死亡原因分别为脑卒中57例(32.2％)、感染34例(19.2％)、恶液质31例(17.5％)、猝死21例(11.9％)、心血管事件17例(9.6％)、原因不明9例(5.1％)、其他8例(4.5％).两组间死亡原因构成的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 初始腹膜透析患者转血液透析的主要原因为腹膜炎、胸膜漏和超滤衰竭,其长期预后并不劣于单纯血液透析患者,但该结论有待进一步大样本研究予以证实.
腹膜透析、血液透析、预后
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R69;R4
上海市卫生和计划生育委员会中西医结合重点项目ZHYY-ZXYJHZX-1-02;2015年度公益性行业科研专项201502023
2017-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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