不同晶体液容量治疗对烫伤大鼠早期心肌功能的影响
目的 研究不同晶体液容量治疗对烫伤大鼠早期心肌功能的影响.方法 雄性大鼠80只,体重250～300 g,采用随机数字表法将其随机分为正常对照组、0.9％氯化钠注射液组(氯化钠组)、乳酸钠林格注射液组(乳酸钠林格组)和复方电解质注射液组(复方电解质组),每组20只.氯化钠组、乳酸钠林格组和复方电解质组大鼠制备25％～30％体表面积Ⅲ度烫伤模型,模型制备成功后进行容量治疗,分别静脉注射0.9％氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液和复方电解质注射液,在每小时和每个烫伤面积百分比下,先以0.33 mL/kg静脉注射液体4h,随后以0.13 mL/kg静脉注射液体44 h.容量治疗24 h时,4组各取10只大鼠,制备离体心脏模型,分别于左心房灌注压为7.5、10.0、12.5、15.0、17.5、20.0 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时记录心排血量(CO)、左心室压力上升最大速率(+ dp/dt)、左心室压力下降最大速率(-dp/dt)、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压.于容量治疗1、4、8、12、24、48 h时测定并记录各组另外10只大鼠的乳酸离子浓度,容量治疗4、8、12、24、48 h时记录大鼠的收缩压(SBP)、心率、中心静脉压(CVP)和尿量,测定ATP和磷酸肌酸(CP)含量,记录其容量治疗48 h内的生存情况.结果 氯化钠组左心房各灌注压的CO、+dp/dt、-dp/dt、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著低于正常对照组同灌注压时(P值分别＜0.01、0.05).乳酸钠林格组左心房各灌注压的CO,灌注压为15.0、17.5、20.0 cmH2O时的+dp/dt和20.0 cmH2O时的-dp/dt均显著低于正常对照组同灌注压时(P值均＜0.05),左心房各灌注压的心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著高于氯化钠组同灌注压时(P值分别＜0.05、0.01).复方电解质组左心房各灌注压的+dp/dt、-dp/dt均显著高于正常对照组同灌注压时(P值分别＜0.05、0.01),CO、+dp/dt、-dp/dt、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著高于氯化钠组同灌注压时(P值分别＜0.01、0.05).氯化钠组容量治疗1、4、8、12 h和乳酸钠林格组容量治疗1、4、8、12、24、48 h时的乳酸离子浓度均显著高于正常对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).乳酸钠林格组容量治疗1、4、8、12、24、48 h时的乳酸离子浓度均显著高于氯化钠组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),复方电解质组容量治疗1、4、8、12、48 h时的乳酸离子浓度均显著低于氯化钠组同时间点(P值均＜0.05),容量治疗1、4、8、12、24 h时的乳酸离子浓度均显著低于乳酸钠林格组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).氯化钠组、乳酸钠林格组的ATP含量均显著低于正常对照组(P值分别＜0.05、0.01),乳酸钠林格组的ATP含量显著低于氯化钠组(P＜0.05),复方电解质组的ATP含量显著高于氯化钠组(P＜0.05).各组间心肌CP含量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).氯化钠组容量治疗24、48 h时和乳酸钠林格组容量治疗48 h时的大鼠生存率均显著低于正常对照组同时间点(P值均＜0.05),乳酸钠林格组容量治疗24 h时和复方电解质组治疗24、48 h时的大鼠生存率均显著高于氯化钠组同时间点(P值均＜0.05),复方电解质组容量治疗48 h时的大鼠生存率显著高于乳酸钠林格组同时间点(P＜0.05).氯化钠组容量治疗4、8、12、24、48 h时和乳酸钠林格组容量治疗12、24、48 h时的SBP均显著低于正常对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);氯化钠组治疗4、8h时的心率均显著快于正常对照组同时间点(P值均＜0.05),氯化钠组容量治疗12、24、48 h时和乳酸钠林格组容量治疗48 h时的心率均显著慢于正常对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);氯化钠组容量治疗12、24、48 h时和乳酸钠林格组容量治疗24、48 h时的CVP均显著低于正常对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),氯化钠组容量治疗12、24、48 h时和乳酸钠林格组容量治疗48 h时的尿量均显著少于正常对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).乳酸钠林格组容量治疗12、24、48 h时和复方电解质组容量治疗4、8、12、24、48 h时的SBP均显著高于氯化钠组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);乳酸钠林格组容量治疗24、48 h时和复方电解质组容量治疗12、24、48 h时的心率均显著快于氯化钠组同时间点(P值分别＜0.01、0.05),复方电解质组容量治疗8h的心率显著慢于氯化钠组同时间点(P＜0.05);乳酸钠林格组容量治疗48 h时和复方电解质组容量治疗12、24、48 h时的CVP显著高于氯化钠组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);乳酸钠林格组容量治疗后24、48 h时和复方电解质组容量治疗12、24、48 h时的尿量均显著多于氯化钠组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).结论 与0.9％氯化钠溶液和乳酸钠林格注射液比较,复方电解质溶液容量治疗可减轻烫伤大鼠早期的心肌损伤,降低机体早期乳酸水平,改善心肌收缩和舒张功能,提高心肌顺应性,提高大鼠生存率.
复方电解质注射液、乳酸钠林格注射液、心肌功能
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R45;R61
佛山市卫生局医学科研立项资助项目2013032
2017-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
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