氟比洛芬酯在肝移植围术期应用的效果
目的 探讨氟比洛芬酯应用于肝移植围术期辅助镇痛的效果,并评价其安全性.方法 回顾分析上海长征医院2006年1月-2009年1月收治的55例因肝脏恶性肿瘤行原位肝移植手术且术前肝、肾功能均无明显异常的患者围术期的临床资料,根据术中有无使用氟比洛芬酯,将患者分为氟比洛芬酯组(20例)和对照组(35例).在术后12、24、72 h,记录并比较患者的凝血酶原时间(PT)、血小板计数和国际标准化比率(INR);术后72 h时测定血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)水平;记录术后24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);比较术后腹腔出血和移植物排异发生率.采用多因素方法分析药物对术后肝、肾功能和凝血机制的影响.结果 氟比洛芬酯组术后12和24 h的PT均显著长于对照组同时间点(P值分别＜0.01、0.05),INR均显著高于对照组同时间点(P值均＜0.05);两组间术后72 h的PT和INR的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术后12、24、72 h的血小板小数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术后72 h的TB、ALT、Cr、Hb水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).氟比洛芬酯组术后24 h的疼痛VAS评分显著低于对照组同时间点(P＜0.05),两组间术后48 h的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).两组间术后腹腔内出血、术后第1周内排异和术后第2周内排异发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).药物对术后肝、肾功能和凝血机制影响的多因素分析结果显示,氟比洛芬酯的使用是术后12、24 h的PT延长和INR升高的独立影响因素(P值均＜0.01).结论 肝移植围术期短期使用氟比洛芬酯可达到良好的术后镇痛效果.氟比洛芬酯对术后早期凝血机制有一定影响,但不影响术后肝功能的恢复.
氟比洛芬、肝移植、环氧合酶抑制剂、镇痛、肝功能、肾功能
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R654.2;R9;R541.4
国家自然科学基金;上海市科学技术委员会生物医药引导项目;上海市卫生计生委科研项目
2017-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
680-683
