2型糖尿病患者臀围与心脑血管病危险因素和心血管事件的关系
目的 探讨中国成人2型糖尿病(T2DM)患者臀围与心脑血管病危险因素和心血管事件的关系.方法 采用整群抽样方法,在上海交通大学附属第六人民医院糖尿病管理信息系统数据库中,选取按WHO诊断标准确诊且有相关调查、体格测量和生化检查数据的T2DM患者,共8 771例,年龄30～98岁,平均年龄为(64±11)岁,男4 687例(53％),女4 084例(47％).按BMI＜24 kg/m2和≥24 kg/m2将患者分别分入正常体重组和超重/肥胖组,将患者按代谢综合征(MS)的4种组分(糖尿病、高血压、高血脂、超重/肥胖)分为仅有糖尿病组分和糖尿病伴1、2、3种MS组分,按臀围四分位数(＜91 cm、91～＜96 cm、96～＜101 cm、≥101 cm)分为4组.结果 正常体重组中,不同臀围组T2DM患者的年龄、BMI、腰围、腰臀比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、高血压构成比、冠状动脉性心脏病(CHD)构成比、MS构成比的差异均有统计学意义(P值分别＜0.01、0.05);超重/肥胖组中,不同臀围组T2DM患者的年龄、BMI、腰围、腰臀比、SBP、DBP、HDL、高血压构成比、CHD构成比、MS构成比的差异均有统计学意义(P值均＜0.01);在正常体重组和超重/肥胖组中,高血压、CHD和MS患者的构成比均随臀围的增大而升高.单因素有序Logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、BMI、腰围等混杂因素后,臀围是T2DM患者发生MS(臀围＜91 cm,OR=1;臀围91～＜96 cm,OR=1.17,95％CI为1.02～1.36,P=0.030 0;臀围96～＜101 cm,OR=1.23,95％CI为1.05～1.44,P=0.012 1;臀围≥101 cm,OR=2.23,95％CI为1.82～2.73,P＜0.000 1)、高血压(臀围＜91 cm,OR=1;臀围91～＜96 cm,OR=1.20,95％CI为1.04～1.38,P=0.012 0;臀围96～＜101 cm,OR=1.35,95％CI为1.15～1.58,P=0.000 2;臀围≥101 cm,OR=1.93,95％CI为1.58～2.36,P＜0.000 1)、中心性肥胖(臀围＜91 cm,OR=1;臀围91～＜96 cm,OR=2,63,95％CI为2.17～3.18,P＜0.000 1;臀围96～＜101 cm,OR=8.04,95％CI为6.64～9.75,P＜0.000 1;臀围≥101 cm,OR=37.70,95％CI为29.18～48.63,P＜0.000 1)和BMI(臀围＜91 cm,OR=1;臀围91～＜96 cm,OR=4.21,95％CI为3.62～4.90,P＜0.000 1;臀围96～＜101 cm,OR=13.37,95％CI为11.48～15.57,P＜0.000 1;臀围≥101 cm,OR=43.37,95％CI为36.28～51.83,P＜0.000 1)的独立影响因素,且随着臀围的增大危险性增大;随着臀围的增大,发生CHD的危险性有逐步增大的趋势,但只有当臀围≥101 cm时相关性才具有统计学意义(臀围＜91 cm,OR=1;臀围≥101 cm,OR=1.44,95 ％CI为1.11～1.86,P=0.005 6).进一步行单因素无序多分类Logistic回归分析,校正年龄、性别、BMI、腰围等混杂因素后,趋势分析结果显示,随着臀围的增大,发生糖尿病伴1、2、3种MS组分的危险性均逐步增大(糖尿病伴1、2、3种MS组分的x2值分别为14.09、30.66、8.07,P值均＜0.01),但只有当臀围≥96 cm时与糖尿病伴1种MS组分(臀围＜91 cm,OR=1;臀围96～＜101 cm,OR=1.37,95％CI为1.11～1.70,P=0.004 1;臀围≥101 cm,OR=1.74,95％CI为1.25～2.42,P=0.001 2)和2种MS组分(臀围＜91 cm,OR=1;臀围96～＜101 cm,OR=1.14,95％CI为1.01～1.29,P=0.033 3;臀围≥101 cm,OR=1.82,95％CI为1.54～2.16,P＜0.000 1)的相关性才具有统计学意义,只有当臀围≥101 cm时与糖尿病伴3种MS组分的相关性才具有统计学意义(臀围＜91 cm,OR=1;臀围≥101 cm,OR=1.54,95％CI为1.23～1.92,P=0.000 1).结论 在T2DM患者中,臀围是心脑血管病危险因素和心血管事件的独立影响因素.
2型糖尿病、臀围、代谢综合征、高血压
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R587.1;R179;R764.43
国家自然科学基金81570778
2017-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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