特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床和影像学特点
目的 探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺癌(IPF-LC)的临床和影像学特点.方法 回顾性分析2009年4月-2014年4月在浙江大学医学院附属第一医院住院期间被诊断为IPF-LC的21例患者(IPF-LC组)的临床和影像学特点,并与同期23例单纯IPF患者(单纯IPF组)进行比较.结果 IPF-LC组患者的平均年龄为(65.2±10.1)岁,平均吸烟指数为(43.1±27.6)包·年,临床表现为咳嗽、咳痰15例(71％),气促18例(86％),咯血4例(19％);肿瘤病理类型以鳞癌(11例,52％)和腺癌(7例,33％)为主,好发于两肺下叶(67％)和外周带(81％),多与网格状、蜂窝样结构不相邻(76％),且均为实性占位(100％).IPF-LC组的男性患者比例和吸烟指数均显著高于单纯IPF组(P值分别＜0.05、0.01),动脉血氧分压(paO2)显著低于单纯IPF组(P＜0.05),生存时间显著短于单纯IPF组(P＜0.05).综合21例IPF-LC患者的年龄、是否吸烟、肿瘤分期、血肿瘤标志物(血癌胚抗原、血糖类抗原199水平升高)、是否合并低氧血症等进行18个月生存率的Cox比例风险回归模型分析,结果提示除吸烟、合并低氧血症外(P值均＜0.05),其余各因素与其生存率均不相关(P值均＞0.05).综合21例IPF-LC和23例单纯IPF患者的年龄、是否吸烟、血肿瘤标志物(血癌胚抗原、血糖类抗原199水平升高)、是否合并低氧血症、是否合并肺癌等进行18个月生存率的Cox比例风险回归模型分析,结果提示IPF-LC患者的预后差(P＜0.05),其余各因素与IPF患者的生存率均不相关(P值均＞0.05).结论 IPF患者CT检查新出现的占位需警惕肿瘤可能.是否合并肺癌影响IPF患者的预后,吸烟、低氧血症与IPF-LC患者生存率存在相关性.
特发性肺间质纤维化、肺癌、吸烟
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R735.9;R563;R655.3
浙江省科技专项;浙江省中医药项目
2017-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
643-647,后插1
