多模式镇痛在乳腺癌围术期的应用
目的 观察乳腺癌改良根治术围术期多模式镇痛的效果及其不良反应发生情况.方法 选择择期行乳腺癌改良根治术的患者240例,随机分入4组,每组60例:舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组),舒芬太尼+丙帕他莫PCIA组(联合用药组),丙帕他莫预防性镇痛+舒芬太尼PCIA组(丙帕他莫预防性镇痛组),帕瑞昔布预防性镇痛+舒芬太尼PCIA组(帕瑞昔布预防性镇痛组).分别于术后1、3、6、12、24、48 h各时间点,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适度评分;记录患者术后48 h内的PCIA按压次数和术后不良反应发生情况.结果 联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、3、6、12、24、48 h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.01);丙帕他莫预防性镇痛组术后1、3h的疼痛VAS评分均显著低于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),术后12、48 h的疼痛VAS评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、24、48 h的疼痛VAS评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),术后1、3、6、24、48 h的疼痛VAS评分均显著高于丙帕他莫预防性镇痛组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).除联合用药组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后24 h外,3组其他各时间点的BCS舒适度评分均显著高于对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),丙帕他莫预防性镇痛组术后1、3、6、12、24 h和帕瑞昔布预防性镇痛组术后6h的BCS舒适度评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别＜0.05、0.01);帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、3、12、24、48 h的BCS舒适度评分均显著高于丙帕他莫预防性镇痛组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).4组各时间点间Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后48 h内PCIA按压次数分别为(0.26±0.06)、(0.22±0.04)、(0.25±0.05)次/h,均显著低于对照组的(2.00±0.70)次/h(P值均＜0.01).联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组的不良反应发生率分别为5.0％(3/60)、3.3％(2/60)、5.0％(3/60),均显著低于对照组的35.0％(10/60,P值均＜0.05).结论 多模式镇痛用于乳腺癌改良根治术围术期的镇痛效果满意,患者更舒适,且不良反应少.
多模式镇痛、预防性镇痛、丙帕他莫、帕瑞昔布、舒芬太尼、乳腺癌、手术
39
上海市黄浦区重点专科配套研究项目麻醉专科建设配套课题1
2016-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
345-349
