初发老年急性髓系白血病患者不同低强度治疗方案的疗效分析
目的 比较地西他滨序贯半量CAG方案”阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)”,减低剂量DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷),以及小剂量阿糖胞苷方案对初发老年急性髓系白血病(AML)的诱导缓解治疗疗效和不良反应.方法 回顾性分析24例老年初发AML患者(非M3型),在诱导缓解期分别以3种化学治疗方案治疗2个疗程,其中地西他滨序贯半量CAG方案6例,减低剂量DA或HA方案8例,小剂量阿糖胞苷方案10例.地西他滨序贯半量CAG方案:地西他滨15 mg/m2第1至3天使用;阿克拉霉素10 mg第4至10天隔天使用;阿糖胞苷10 mg/m2第4至10天每12 h使用;G-CSF 200μg/m2第4至10天使用,白细胞计数＞20×109/L时停用.减低剂量DA或HA方案:柔红霉素30 mg/(m2·d)第1至3天使用或高三尖杉酯碱1.5 mg/(m2·d)第1至7天使用,阿糖胞苷100mg/(m2·d)第1至7天使用.小剂量阿糖胞苷方案:阿糖胞苷20 mg/m2第1至10天使用.观察3种化学治疗方案的疗效和不良反应.结果 地西他滨序贯半量CAG方案治疗后,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)1例,总有效率为4/6.减低剂量DA或HA方案治疗后,CR 2例,PR 1例,总有效率为3/8.小剂量阿糖胞苷方案治疗后,CR和PR各1例,总有效率为2/10.地西他滨序贯半量CAG方案和减低剂量DA或HA方案治疗的总有效率有高于小剂量阿糖胞苷方案的趋势,但由于样本量偏小,3组间CR率和总有效率的差异均无统计学意义(P=0.202、0.175).地西他滨序贯半量CAG方案、减低剂量DA或HA方案、小剂量阿糖胞苷方案治疗者中血液学Ⅳ级毒性反应发生率分别为5/6、3/8和1/10,治疗相关感染发生率分别为4/6、3/8和1/10,3组间血液学毒性反应(血液学Ⅳ级毒性反应、治疗相关感染)发生率的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).3组间非血液学毒性反应(Ⅲ级及以上心脏毒性、Ⅲ级以上恶心呕吐、Ⅱ级以上口腔炎、Ⅲ级以上脱发)发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 低强度化学治疗方案治疗初发老年AML患者的诱导缓解率可,血液学毒性可控,可作为治疗初发老年AML患者的良好选择.
老年患者、急性髓系白血病、地西他滨、疗效
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2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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