依托咪酯麻醉诱导对老年患者腹部手术后炎性细胞因子和术后早期认知功能的影响
目的 探讨依托咪酯诱导对老年患者腹部手术后炎性细胞因子和早期认知功能的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、择期行腹部手术的老年患者(≥60岁)40例,随机分入丙泊酚组和依托咪酯组,每组20例.丙泊酚组和依托咪酯组分别以丙泊酚1.5 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射行麻醉诱导,记录麻醉诱导前和麻醉诱导后患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR).分别于麻醉诱导前、手术结束即刻和术后2、24h时,采用固相夹心法ELISA测定患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平.分别于术前1d和术后1d采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分,并观察术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 丙泊酚组麻醉诱导后的MAP和HR均显著低于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05),依托咪酯组麻醉诱导前后MAP和HR的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);丙泊酚组麻醉诱导后的MAP和HR均显著低于依托咪酯组同时间(P值均＜0.05).丙泊酚组和依托咪酯组手术结束即刻、术后2h、术后24 h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著高于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05).两组间各时间点的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).丙泊酚组术前1d和术后1d的MMSE评分分别为(27.55±1.70)和(26.55±2.42)分,依托咪酯组分别为(27.05±1.67)和(25.80±2.55)分.两组术后1d的MMSE评分均显著低于同组术前1 d(P值均＜0.05),两组间术前1d和术后1d的MMSE评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).丙泊酚组、依托眯酯组的POCD发生率分别为8/20、9/20,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与丙泊酚相比,依托咪酯麻醉诱导应用于老年腹部手术患者,对循环影响轻微,不会增加术后炎性细胞因子的释放和增高POCD发生率.
依托咪酯、老年、术后认知功能障碍、炎性细胞因子
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重庆市永川区科学技术委员会厅局级课题资助项目YCSTS,2012BE5014
2016-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
896-900
