潜伏期硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛对产妇疼痛情绪的影响
目的 观察在潜伏期行硬脊膜外腔分娩镇痛对产妇疼痛情绪和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 选择自然分娩的产妇,按是否要求分娩镇痛分入镇痛组(80例)和非镇痛组(40例).镇痛组采用随机数字法根据入院先后顺序进一步分为潜伏期镇痛组(40例)和活跃期镇痛组(40例),分别在潜伏期(宫口＜3 cm)和活跃期(宫口＞3cm)行硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛.在分娩潜伏期开始前或静脉滴注缩宫素前(T0)、分娩后2h离开产房前(T1)、分娩后24 h(T2)3个时间点,评价产妇的情绪指标,包括正向情绪指标(对人友好、精神饱满、心情愉快、信任他人、充满信心)和负向情绪指标(易发怒、恐慌感、厌烦、生气、紧张不安、受罪、惩罚感、痛苦感、焦虑、情绪低落、悲观失望、孤立无援、萎靡不振、警觉性高、软弱无力、寂寞感),同时采集静脉血检测BDNF水平.结果 与非镇痛组产妇相比,潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的正向情绪指标评分增高:潜伏期镇痛组T1和T2时间点对人友好和精神饱满2个指标,T2时间点心情愉快、信任他人和充满信心3个指标均显著高于非镇痛组同时间点(P值均＜0.05);活跃期镇痛组T1和T2时间点对人友好1个指标,T2时间点精神饱满、信任他人和充满信心3个指标均显著高于非镇痛组同时间点(P值均＜0.05).与非镇痛组产妇相比,潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的负向情绪指标评分减低:潜伏期镇痛组T1和T2时间点受罪惩罚感、痛苦感和孤立无援3个指标,T1时间点紧张不安和寂寞感2个指标,T2时间点恐慌感、厌烦和生气3个指标均显著低于非镇痛组同时间点(P值均＜0.05);活跃期镇痛组T1和T2时间点受罪惩罚感、孤立无援和警觉性高3个指标,T1时间点紧张不安、寂寞感2个指标,T2时间点生气、痛苦感2个指标均显著低于非镇痛组同时间点(P值均＜0.05).潜伏期镇痛组T2时间点对人友好1个正向情绪指标显著高于活跃期镇痛组同时间点(P＜0.05),T1和T2时间点警觉性高1个负向情绪指标显著低于活跃期镇痛组同时间点(P值均＜0.05).潜伏期镇痛组T1和T2时间点的血BDNF水平均显著低于非镇痛组同时间点(P值均＜0.05),活跃期镇痛组T2时间点的血BDNF水平显著低于非镇痛组同时间点(P＜0.05).结论 有效的疼痛干预可明显缓解产妇的负向情绪,同时产妇的正向情绪得到不同程度的增强,帮助产妇保持良好的心理状态.分娩疼痛的干预时机前移到分娩潜伏期,不影响产妇大多数情绪指标的变化,甚至少数情绪指标的变化明显优于在活跃期进行干预.BNDF作为评价疼痛的客观指标之一具有一定的临床应用价值.
分娩、潜伏期、硬脊膜外腔、镇痛、脑源性神经营养因子
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R71;F832.51;R285.5
上海市长宁区卫生计生委科研项目20114Y05002
2015-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
479-483
