肾损伤因子-1表达水平在成人心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的价值
目的 探讨肾损伤因子-1(KIM-1)在成人心脏体外循环(CPB)术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法 前瞻性收集68例接受心脏CPB手术成人患者的临床资料.收集患者术前和术后6、12、24、48 h的静脉血5 mL,采用酶法测定血清肌酐(sCr)水平;收集患者术前和术后2、6、12、24、48 h的尿液标本5 mL,采用ELISA法检测尿KIM-1表达水平.比较AKI组与非AKI组术后各时间点sCr和尿KIM-1水平的动态改变,应用ROC曲线评估尿KIM-1水平对CPB术后AKI的早期诊断价值.结果 68例患者中,术后sCr水平明显升高并符合AKI诊断标准的12例(17.6％)为AKI组,余56例患者为非AKI组.两组间术前、术后6 h sCr和术前尿KIM-1水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).AKI组术后12 h起sCr水平逐渐升高,至术后48 h达基线水平的1.67倍,且术后12、24和48 h的sCr水平均显著高于同组基线值和非AKI组同时间点(P值均＜0.05).非AKI组手术前后各时间点sCr水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).AKI组术后2h尿KIM-1水平即明显升高,至术后24 h达峰值,术后各时间点的尿KIM-1水平均显著高于同组基线值和非AKI组同时间点(P值均＜0.05).非AKI组术后6、12、24、48 h的尿KIM-1水平显著高于同组基线值(P值均＜0.05).术后2h的尿KIM-1诊断AKI的AUC为0.829.当取259 ng/L作为AKI的诊断临界值时,其诊断AKI的敏感度和特异度分别为83.3％和62.5％.尿KIM-1水平与术后24 h的sCr水平呈正相关(r=0.589,P=0.044).结论 尿KIM-1可作为成人心脏CPB术后AKI早期诊断的敏感预测指标.
体外循环、急性肾损伤、肾损伤因子-1
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R473.6;R684;R242
国家科技支撑计划2011BAI10B07
2015-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
373-376
