反比通气对妇科腹腔镜手术肥胖患者心肺功能和炎性因子的影响

摘要：

目的 探讨妇科腹腔镜手术中反比通气(IRV)对肥胖患者心肺功能和炎性因子的影响.方法 将80例患者随机分为对照组(常规通气组)和IRV组,每组40例,全身麻醉后行机械通气,IRV组吸呼比为2∶1,常规通气组吸呼比为1∶2,两组患者的潮气量(VT)均为8 mL/kg,呼吸频率(RR)均为12次/min.观察并记录麻醉前2 min(T0)、麻醉后气腹开始前2min(T1)、气腹后60 min(T2)和手术结束(T3)各时间点的血流动力学指标.采集T1、T2时间点的桡动脉血气分析呼吸道压力峰值(Ppeak),计算氧合指数(OI)和肺顺应性(CL).采用ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-10水平,并观察并发症(如皮下气肿、误吸、苏醒延迟、气栓、肌肉酸痛等)的发生情况.结果 两组在T2时间点的动脉血二氧化碳分压(paCO2)、平均气道压(Pmean)、Ppeak显著高于同组T1时间点(P值均＜0.05).IRV组在T2时间点的动脉血氧分压(paO2)、OI和CL均显著高于常规通气组同时间点(P值均＜0.05),Ppeak、TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著低于常规通气组同时间点(P值均＜0.05).结论 IRV可有效降低行妇科腹腔镜术的肥胖患者机械通气时Ppeak,促进氧合,增加CL,减少炎性因子的释放,减轻肺损伤.

关键词：反比通气、妇科、腹腔镜、肺损伤、炎性因子

所属期刊栏目：38

分类号：R563.8;R614;R472

在线出版日期：2015-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：283-286