剖宫产术后硬脊膜外腔芬太尼负荷剂量的容积对镇痛的影响
目的 探讨在蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)下行剖宫产术产妇术后经硬脊膜外腔导管注射相同剂量、不同容量芬太尼对患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)效果的影响.方法 选择单胎足月妊娠在CSEA下行子宫下段剖宫产术的产妇100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入5 mL组和1 mL组,每组50例.两组在施行PCEA前的麻醉处理相同,在接硬脊膜外腔镇痛泵前经硬脊膜外腔导管注入负荷剂量的芬太尼均为25μg,5 mL组的容量为5 mL,1 mL组的容量为1 mL,然后接入配方、容量和注射速度均相同的镇痛泵.在术后1 h(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)各时间点,记录疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分.记录产妇术后48 h内PCEA有效按压总次数、曲马多用量、不良反应和住院时间,并对镇痛满意度进行综合评价.结果 两组间T0时间点的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);1 mL组T1至T5各时间点的疼痛VAS评分均显著高于5 mL组同时间点(P值均＜0.05),Ramsay镇静评分均显著低于5 mL组同时间点(P值均＜0.05).5 mL组产妇的镇痛满意率显著高于1 mL组(P＜0.05),不满意率显著低于1 mL组(P＜0.05).5 mL组的PCEA泵按压次数和曲马多用量均显著少于1 mL组(P值均＜0.05).5 mL组的不良反应发生率显著低于1 mL组(P＜0.05).结论 硬脊膜外腔注射同样剂量芬太尼作负荷量时,5 mL容积优于1 mL,有助于提高镇痛效果.
负荷剂量、容积、硬脊膜外腔镇痛、芬太尼
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R719.8;R614;R473.71
2015-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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