右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐和镇痛的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定(DEX)能否预防或减少妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的发生及其对术后镇痛的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分入氯化钠溶液组(NaCl组)、DEX 0.4 μg/kg组(DEX 0.4组)和DEX0.2 μg/kg组(DEX 0.2组),每组20例.试验药物均使用0.9％氯化钠溶液稀释至10 mL,麻醉诱导前3组患者分别经微量静脉输液泵恒速输注0.9％氯化钠溶液、DEX 0.4 μg/kg、DEX 0.2 μg/kg各10 mL,输注时间为10 min.比较3组患者的一般情况、手术时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间和拔除气管导管时间,以及术后0.5 h(T1)时的Ramsay镇静评分.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后1 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时间点的镇痛效果.记录患者T1至T4时间点的PONV发生情况及其严重程度.记录患者苏醒24 h内其他不良反应发生情况和术后24 h内患者自控镇痛(PCA)有效按压次数,以及术中和术后阿片类药物使用量.结果 DEX0.4组在T1、T2、T3、T4时间点的PONV发生率均显著低于NaCl组同时间点(P值均＜0.05),DEX 0.2组在T4时间点的PONV发生率显著低于NaCl组同时间点(P＜0.05).DEX 0.4组和DEX0.2组在T2时间点的PONVⅡ级构成比均显著少于NaCl组同时间点(P值均＜0.05).术后24 h内,DEX0.4组和DEX0.2组的心动过缓发生率均显著高于NaCl组(P值均＜0.05),术后严重疼痛发生率和平均PCA按压次数均显著少于NaCl组(P值均＜0.05),平均PCA按压次数和术后芬太尼使用量均显著少于NaCl组(P值均＜0.05).结论 小剂量DEX能明显降低妇科腹腔镜手术PONV的发生率,加强阿片类药物的镇痛效果,且0.4 μg/kg剂量的DEX效果更为显著,但应注意心动过缓、镇静过度等不良反应的发生.
右美托咪定、术后恶心呕吐、镇静、镇痛、妇科腹腔镜手术
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R614;R713.42;R971.2
2015-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
995-999
