不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效
目的 探讨不同剂量舒芬太尼用于皮下自控镇痛(PCSA)的疗效和安全性.方法 选择60例行下肢骨折内固定手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级,年龄26～88岁.根据舒芬太尼的剂量,将患者随机分入舒芬太尼0.08组、舒芬太尼0.06组、舒芬太尼0.04组,每组20例.3组舒芬太尼的背景剂量分别为0.08、0.06和0.04 μg·kg-1·h-1,患者自控镇痛(PCA)单次剂量均为0.04 μg/kg,锁定时间15 min.3组患者分别于镇痛后3、6、12、24 h时进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和自诉分级疼痛评分(OVRS评分)、Ramesay镇静评分,监测脉搏血氧饱和度(SpO2),计算24 h内舒芬太尼背景剂量、PCA舒芬太尼用量、舒芬太尼总量、每公斤体重的用量,以及PCA按压次数;并观察患者有无恶心呕吐等不良反应发生.结果 舒芬太尼0.04组镇痛后6h的疼痛VAS评分显著高于舒芬太尼0.08组同时间点(P＜0.05),舒芬太尼0.06组镇痛后6h和舒芬太尼0.04组镇痛后6、24 h的Ramesay镇静评分均显著低于舒芬太尼0.08组同时间点(P值均＜0.05);舒芬太尼0.04组镇痛后6、12、24 h的SpO2均显著高于舒芬太尼0.08组同时间点(P值均＜0.05),且镇痛后6、12h的SpO2均显著高于舒芬太尼0.06组同时间点(P值均＜0.05).3组各时间点间的OVRS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).舒芬太尼0.04组镇痛24 h内的PCA按压次数和镇痛24 h舒芬太尼PCA用量均显著多于舒芬太尼0.08组和舒芬太尼0.06组(P值均＜0.05),而24 h舒芬太尼背景剂量、24 h舒芬太尼总量和每公斤体重舒芬太尼用量均显著少于舒芬太尼0.08组(P值均＜0.05);舒芬太尼0.06组的24 h舒芬太尼背景剂量亦显著少于舒芬太尼0.08组(P＜0.05).舒芬太尼0.08组和舒芬太尼0.04组各有1例患者发生恶心呕吐,舒芬太尼0.06组无1例患者发生不良反应.结论 3组患者经不同剂量的舒芬太尼PCSA后均能取得良好的镇痛效果,从安全性方面考虑,以舒芬太尼剂量为0.06、0.04 μg·kg-1·h-1较适宜;对于老年患者,以舒芬太尼剂量为0.06 μg·kg-1·h-1为宜,既用较小的背景剂量,又不至于频繁使用PCA,且24 h舒芬太尼总量和每公斤体重用量较少.
舒芬太尼、皮下自控镇痛、下肢骨折
37
R63;R9;R714.3
上海市市级医院适宜技术联合开发推广应用项目SHDC12010214
2014-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
662-665
