诊所血压正常的高龄高血压患者夜间低血压现象分析
目的 分析诊所血压＜140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、高龄(年龄≥80岁)的高血压患者夜间低血压(NHP)现象的发生情况及其与服用降压药间的关系,探讨能预测NHP发生的动态血压监测(ABPM)指标的临界值.方法 选取在复旦大学附属中山医院心内科老年病房连续住院的52例诊所血压＜140/90 mmHg的高龄高血压患者,男36例,女16例,平均年龄为(86.2±4.8)岁.所有患者均行ABPM,根据ABPM结果将患者分为有NHP现象组和无NHP现象组.比较两组患者的血压特点和服用降压药物的情况,以及ABPM的各项数据.NHP的定义为夜间平均动脉压(MAP)＜70 mmHg,检验以不同的ABPM临界值预测NHP的效力.结果 有NHP现象组41例(78.8％,41/52),无NHP现象组11例(21.2％,11/52).NHP现象发生的次数占每例患者各自血压测量次数的0～38％(中位数为4.5％).有NHP现象组的诊所收缩压(SBP)为(123.3±12.7) mmHg,显著低于无NHP现象组的(131.8±3.4) mmHg(P＜0.05);有NHP现象组服用降压药物的种类为2.2(1～4)种,显著多于无NHP现象组的1.3(0～3)种.无NHP现象组的SBP和舒张压(DBP)的24 h平均值、白天平均值、夜间平均值、夜间最低值均显著高于有NHP现象组(P值均＜0.05),而两组间SBP和DBP的夜间下降值、夜/昼比值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).以偏相关分析校正年龄、高血压病史、体质指数等混杂因素后,DBP夜间最低值与降压药物种类数呈负相关(r=-0.487,P=0.002).以SBP 24 h平均值≤140 mmHg和(或)DBP 24 h平均值≤72 mmHg预测NHP发生的灵敏度为93.2％(41/44),特异度为7/8,总符合率为92.3％(48/52).单用SBP 24 h平均值≤140 mmHg预测NHP发生的灵敏度为90.5％(38/42),特异度为7/10,总符合率为86.5％(45/52);或单用DBP 24 h平均值＜72 mmHg预测NHP发生的灵敏度为94.9％(37/39),特异度为9/13,总符合率为88.5％(46/52).结论 诊所血压＜140/90mmHg的高龄高血压患者中,NHP现象普遍发生,应进行ABPM,并界定合适的降压目标值和进行适当的降压治疗.
高龄、高血压病、低血压、动态血压监测
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2014-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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