左布比卡因切口局部持续灌注应用于剖宫产术后镇痛的效果及其对血浆皮质醇水平和切口愈合的影响
目的 观察持续切口内灌注局部麻醉药0.2％盐酸左布比卡因应用于剖宫产术后镇痛的效果,及其对血浆皮质醇水平和切口愈合的影响.方法 60例拟行择期横切口剖宫产术,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级的足月产妇,按随机数字表法分入研究组和对照组,每组30例.研究组产妇术毕使用切口持续镇痛装置给予0.2％盐酸左布比卡因,切口局部持续镇痛,灌注剂量为2 mL/h.对照组产妇术毕静脉连接患者自控镇痛泵,予盐酸曲马多,剂量为0.3～0.4 mg·kg-1·h-1.记录手术持续时间、出血量和新生儿1 min Apgar评分.记录术后按压宫底时和术后4、8、12、24、48 h时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分).记录在镇痛期间的不良反应发生率.分别于术前30 min和术后24、48 h采集外周静脉血检测血浆皮质醇水平.记录切口愈合情况.结果 两组间术前30 min的血浆皮质醇水平的差异无统计学意义(P＞0.05),研究组术后24、48 h的血浆皮质醇水平均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.01).研究组无恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制、局部麻醉药中毒等不良反应发生.对照组无嗜睡、呼吸抑制、局部麻醉药中毒等不良反应发生,出现恶心呕吐8例(26.7％)、头晕6例(20.0％).研究组恶心呕吐和头晕的发生率显著低于对照组(P值分别＜0.01、0.05).两组的切口愈合优良率均为100.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后按压宫底时和术后4、8、12、24 h时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值分别＜0.01、0.05).结论 持续切口内灌注局部麻醉药0.2％盐酸左布比卡因应用于剖官产术后镇痛的效果优于患者静脉自控镇痛,应激反应小,不良反应少,对切口愈合无明显影响,安全性良好.
切口局部持续镇痛、静脉镇痛、剖宫产术、血浆皮质醇、切口愈合
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2014-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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